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  • 高血壓降壓藥的聯(lián)合用藥有哪些，一文說清

    近年來，我國高血壓患病率呈上升趨勢(shì)，而且相當(dāng)一部分高血壓患者盡管服用了降壓藥，但時(shí)間一長，血壓控制效果并不理想。其實(shí),當(dāng)單藥治果差的時(shí)候,我們應(yīng)該選擇聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，那高血壓降壓藥的聯(lián)合用藥有哪些呢下面我們一起來了解一下。高血壓降壓藥的聯(lián)合用藥有哪些？由于高血壓是由多種機(jī)制影響的，而單一用藥治療只能從一種機(jī)制上進(jìn)行干預(yù)，因此只對(duì)一部分輕癥的高血壓患者不錯(cuò)，聯(lián)合用藥則優(yōu)勢(shì)更大。一方面，聯(lián)合用藥可以多方面調(diào)節(jié)血壓，而且兩種不同種類的藥物小劑量聯(lián)合應(yīng)用，還可以減少劑量依賴性不良反應(yīng)，提高了病人治療的依從性。另一方面，聯(lián)合用藥還能夠大大減少血壓負(fù)荷，有效防止和逆轉(zhuǎn)高血壓所引起的心、腦、腎等器官的損傷，讓幾種藥物可以相互取長補(bǔ)短。常用的降壓藥物有地平類降壓藥，學(xué)名鈣通道阻滯劑（CCB）；利尿降壓藥；沙坦類降壓藥，學(xué)名血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）；普利類降壓藥，學(xué)名血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）；洛爾類降壓藥，如β受體阻滯劑等5大類。常見的聯(lián)合方案有：ACEI+CCB；ARB+CCB；ACEI+利尿劑；ARB+利尿劑；ACEI+CCB+利尿劑；ARB+CCB+利尿劑；ACEI+β受體阻滯劑；ARB+β受體阻滯劑等。需要注意的是，聯(lián)合用藥雖然降壓效果比單藥要好，但是還存在著漏服忘服藥物的情況，很容易引發(fā)血壓的波動(dòng)，此時(shí)，則推薦服用單片復(fù)方制劑。為什么推薦單片復(fù)方制劑呢？其實(shí)，單片復(fù)方制劑也是將兩種降壓藥“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手”，“合二為一”，不僅能減少服藥數(shù)量，降壓效果還比單藥、自由聯(lián)合用藥更好[1]，同時(shí)還能相互抵消單藥產(chǎn)生的副作用。就比如市面上常見的單片復(fù)方制劑比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑和氨氯地平貝那普利片，下面給大家分別詳細(xì)說說。1、比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑：比索洛

  • 抗高血壓五種藥物聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)，你知道嗎

    高血壓是我國患病人數(shù)最多的慢性病之一，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，生活方式的改變以及人口老齡化的到來，高血壓病的發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病亦有年輕化的趨勢(shì)[1]。目前，大多數(shù)高血壓患者都選擇聯(lián)合用藥的方式來進(jìn)行治療，那么抗高血壓五種藥物聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)，你知道嗎？高血壓，對(duì)癥選藥是關(guān)鍵高血壓用藥要考慮很多因素，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下找到那個(gè)“最適合自己”的降壓藥。目前常用的降壓藥包括“AABCD”5類——A（ACEI）：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類），如卡托普利、依那普利等；A（ARB）：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類），如氯沙坦、替米沙坦等；B（BB）：β受體阻滯劑（洛爾類），如比索洛爾、美托洛爾等；C（CCB）：鈣通道阻滯劑（地平類），如氨氯地平、硝苯地平等；D：利尿劑，比如氫氯噻嗪等。這五大類各有優(yōu)缺點(diǎn)，分別對(duì)應(yīng)不同適應(yīng)癥。但遺憾的是，單一藥物治療長時(shí)間服用之后，會(huì)逐漸減弱，但如果盲目加大劑量，很可能帶來一系列副作用，比如頭暈、食欲下降等。因此，聯(lián)合用藥就成為了很多高血壓患者的首選方案。抗高血壓五種藥物聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)，你知道嗎？聯(lián)合用藥，即同時(shí)服用兩種降壓藥治療。兩種降壓藥一起吃，不僅有1+1>2的效果，還能減輕副作用。但聯(lián)合用藥也帶來一個(gè)問題——服藥的片數(shù)、次數(shù)一多，患者更容易漏服忘服，這樣非常不利于血壓的控制。這種情況下，單片復(fù)方制劑是個(gè)不錯(cuò)的選擇。單片復(fù)方制劑有兩大主要優(yōu)勢(shì)，一是減少了服藥的數(shù)量，二是降壓效果比單藥、自由聯(lián)合用藥更好[2]。市場(chǎng)上常見的單片復(fù)方制劑各有不同，具體來說：比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑：比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個(gè)器官，通過降低心率和心臟射血量來降低血壓，氨氯地平則通過舒張動(dòng)脈血管起到降壓的

  • 用藥問答：高血壓人群用比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑安全嗎

    對(duì)于高血壓，相信大家都不會(huì)陌生，它對(duì)健康的危害性不容小覷，一旦控制不好，不但會(huì)對(duì)心臟、血管、腎臟等器官造成損害，甚至可能危及生命。好在隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在高血壓的治療技術(shù)也在不斷進(jìn)步，單片復(fù)方制劑便是高血壓治療的一種新趨勢(shì)。那么高血壓人群用比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑安全嗎？帶著這個(gè)問題，我們一起往下看。高血壓人群用比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑安全嗎？首先要知道，單片復(fù)方制劑其實(shí)是兩種或兩種以上降壓藥組合而成，其優(yōu)點(diǎn)是能減少服藥數(shù)量，一般一天一片，就可以24小時(shí)穩(wěn)定血壓，很大程度上減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，有助于提高依從性，降壓效果還比單藥、自由聯(lián)合用藥更好[1]。以市面上常見的單片復(fù)方制劑舉例來說：比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑：比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個(gè)器官，通過降低心率和心臟射血量來降低血壓，氨氯地平則通過舒張動(dòng)脈血管起到降壓的作用。二者聯(lián)合，一方面降壓效果比單藥更好[2]，另一方面，比索洛爾在降壓的同時(shí)可以減緩心率，抵消氨氯地平帶來的心率加快副作用，為心血管提供更全面的保護(hù)[3]，適合心率快或伴有心臟疾病的高血壓患者。賴諾普利+氫氯噻嗪?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑：賴諾普利在降壓的同時(shí)，有改善左心室功能、延緩腎損傷的作用；氫氯噻嗪通過排鈉利尿、減少血容量來降壓，還能增強(qiáng)賴諾普利降壓作用[4]。兩者協(xié)同強(qiáng)化降壓，同時(shí)減輕各自所帶來的高血鉀發(fā)生率、腎損傷及性低血壓的不良反應(yīng)。需要注意的是，雖然單片復(fù)方制劑使用方便，但高血壓是一種終身性疾病，只有科學(xué)用藥才可以將血壓控制在正常水平，保護(hù)血管、心臟、腦、腎臟、眼等多個(gè)器官，減少各種并發(fā)癥。因此，患上高血壓之后，應(yīng)嚴(yán)格聽從醫(yī)囑用藥，在未經(jīng)醫(yī)生允許的情況下擅自增加、減

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    用藥釋疑：?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑適用于高血壓?jiǎn)?/a>

    高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，也被稱為影響人類健康的“無形的殺手”。近年來，隨著生活水平的不斷提高，其發(fā)病率呈增高趨勢(shì)，知曉率、治療率和控制率雖然有所升高，但額仍處于較低的水平[1]。所以，尋找優(yōu)質(zhì)的治療方案很重要。目前，臨床中治療高血壓的常見用藥方式有3種：?jiǎn)嗡幹委?、自由?lián)合用藥、單片復(fù)方制劑。三者如何選？單片復(fù)方制劑適用于高血壓?jiǎn)?？今天一同來了解。單片?fù)方制劑適用于高血壓?jiǎn)幔砍Ｓ玫慕祲核幬镉?大類，分別是地平類降壓藥、利尿降壓藥、沙坦類降壓藥、普利類降壓藥、洛爾類降壓藥，均可作為初始治療用藥。需注意，一般對(duì)血壓≥160 /100 mmHg、高于目標(biāo)血壓20 /10 mmHg的高?；颊撸騿嗡幹委熚催_(dá)標(biāo)的高血壓患者應(yīng)進(jìn)行自由聯(lián)合治療或服用單片復(fù)方制劑［2］。自由聯(lián)合，即同時(shí)服用兩種降壓藥，以提高降壓效果。而單片復(fù)方制劑通常由不同作用機(jī)制的兩種或兩種以上的降壓藥組成[2]，具有較好的協(xié)同效應(yīng)，能增加降壓效果并減少不良反應(yīng)。與自由聯(lián)合治療相比，單片復(fù)方制劑服用方便，減少了服藥數(shù)量和服藥頻率，提高了患者的依從性。此外，單片復(fù)方制劑還能保護(hù)靶器官，減少高血壓相關(guān)的心血管并發(fā)癥，具有良好的應(yīng)用前景。因此單片復(fù)方制劑對(duì)于高血壓患者來說很友好。單片復(fù)方制劑降壓藥有哪些？目前我國上市的新型單片復(fù)方制劑包括厄貝沙坦氫氯噻嗪片、比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑、賴諾普利+氫氯噻嗪?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑等，這里簡(jiǎn)單給大家介紹2款：1.厄貝沙坦氫氯噻嗪片：用于各種類型高血壓患者，耐受性強(qiáng)。而且，可通過改變心輸出量而抵消利尿劑性低血壓的不良反應(yīng)，并改善腎血流量而抵消利尿劑因腎小球?yàn)V過率下降而引起的不良反應(yīng)，如血尿酸、血鈣增加[3]。2.比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑：比
  • 正確用藥：什么樣的高血壓患者需要聯(lián)合用藥

    在我國，高血壓已經(jīng)成為最常見的慢性病之一。生活、工作壓力過大，日常運(yùn)動(dòng)少，熬夜吸煙酗酒是高血壓發(fā)病率居高不下、逐年攀升的誘因。如果得不到及時(shí)治療，高血壓將對(duì)人體重要器官如心、腦、腎等造成嚴(yán)重影響。目前，高血壓的藥物治療包括單藥治療、聯(lián)合用藥以及服用單片復(fù)方制劑降壓，其中，聯(lián)合用藥具有增加藥物的、減輕藥物毒副作用的優(yōu)勢(shì)。那么，什么樣的高血壓患者需要聯(lián)合用藥？什么樣的高血壓患者需要聯(lián)合用藥？《中國高血壓防治指南( 2018年修訂版)》指出：聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物已成為降壓治療的基本方法。為了達(dá)到目標(biāo)血壓水平，大部分高血壓患者需要使用2種或2種以上降壓藥物。一般建議，血壓≥160 /100 mmHg或高于目標(biāo)血壓20 /10 mmHg的高危人群，往往初始治療即需要應(yīng)用2種降壓藥物[1]。雖然自由聯(lián)合用藥降壓效果好，但服藥種類、片數(shù)多，給患者帶去諸多困擾，如外出攜帶不方便；易增加患者心理負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生抵觸情緒；易漏服忘服，導(dǎo)致血壓波動(dòng)。所幸，單片復(fù)方制劑很好地解決了這些問題。單片復(fù)方制劑，“揚(yáng)長避短”降壓好單片復(fù)方制劑是常用的一組高血壓聯(lián)合治療藥物，通常由不同作用機(jī)制的兩種或兩種以上的降壓藥組成，與隨機(jī)組方的降壓聯(lián)合治療相比，其優(yōu)點(diǎn)是使用方便，可改善治療的依從性及[1]。一方面，患者不需要購買多種藥片，減輕了醫(yī)療費(fèi)用壓力；另一方面，每天只需要服用一片，患者更容易堅(jiān)持，提高了服藥依從性。此外，單片復(fù)方制劑降壓效果比單藥、自由聯(lián)合用藥更好[2]，以目前常用的單片復(fù)方制劑為例：1.賴諾普利氫氯噻嗪?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑賴諾普利在降壓的同時(shí)，能起到改善左心室功能、延緩腎損傷的作用；氫氯噻嗪通過排鈉利尿、減少血容量來降壓，還能增強(qiáng)賴諾普利降壓作用[3]。兩者協(xié)同，強(qiáng)化降壓，

  • 抗高血壓藥物聯(lián)合用藥有哪些，你知道嗎

    高血壓一般分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，其中，以原發(fā)性高血壓占多數(shù)。原發(fā)性高血壓是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等慢性疾病的主要致病因素，近年來，其發(fā)病率逐漸上升。想要預(yù)防原發(fā)性高血壓帶來的危害，合理用藥很重要。目前，聯(lián)合用藥是原發(fā)性高血壓治療中的常用方法，可抗高血壓藥物聯(lián)合用藥有哪些，你知道嗎？為什么選擇聯(lián)合用藥？聯(lián)合用藥，是指同時(shí)應(yīng)用兩種或兩種以上降壓藥物治療高血壓。兩藥聯(lián)合時(shí), 降壓作用機(jī)制應(yīng)具有互補(bǔ)性, 同時(shí)具有相加的降壓作用, 并可互相抵消或減輕不良反應(yīng)[1]。此外，同時(shí)使用兩種不同峰效應(yīng)的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，有利于延長降壓時(shí)間，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)長效、平穩(wěn)的降壓效果，并對(duì)靶器官起到加強(qiáng)保護(hù)的作用，比單藥降壓效果好。一般血壓≥160 /100 mmHg或高于目標(biāo)血壓20 /10 mmHg的高危人群，往往初始治療即需要應(yīng)用2種降壓藥物。如血壓超過140/90mmHg，也可考慮初始小劑量聯(lián)合降壓藥物治療。如仍不能達(dá)到目標(biāo)血壓，可在原藥基礎(chǔ)上加量，或可能需要3種甚至 4種以上降壓藥物[1]?？垢哐獕核幬锫?lián)合用藥有哪些？按作用機(jī)制，目前常用的降壓藥主要分為“AABCD”5類——A（ACEI）：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類），如卡托普利、依那普利等；A（ARB）：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類），如氯沙坦、替米沙坦等；B（BB）：β受體阻滯劑（洛爾類），如比索洛爾、美托洛爾等；C（CCB）：鈣通道阻滯劑（地平類），如氨氯地平、硝苯地平等；D：利尿劑，如噻嗪類、噻嗪樣、袢利和保鉀利制劑?？垢哐獕核幬锫?lián)合用藥通常是上述兩種或兩種以上藥物的自由組合。需注意的是，對(duì)于高血壓并發(fā)癥患者來說，聯(lián)合用藥時(shí)，服藥數(shù)量多，容易出現(xiàn)漏服或服藥抵觸心理，不利于血壓控制，這時(shí)可以選擇服用單片復(fù)方制劑。與自由聯(lián)合的方案

  • 用藥知多少：高血壓聯(lián)合用藥可靠嗎

    現(xiàn)在患高血壓的人是越來越多，目前我國高血壓患者已達(dá)到2.45億，高血壓控制率卻僅有16.9%[1]，加強(qiáng)高血壓控制迫在眉睫。但在高血壓的治療中，單一用藥對(duì)于中、重度高血壓患者來說降壓效果并不是很理想，于是有不少患者發(fā)問了：高血壓聯(lián)合用藥可靠嗎？降壓效果怎么樣？高血壓聯(lián)合用藥可靠嗎？常用的降壓藥物有：地平類降壓藥（鈣通道阻滯劑）；利尿降壓藥；沙坦類降壓藥（血管緊張素II受體拮抗劑）；普利類降壓藥（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）；洛爾類降壓藥（β受體阻滯劑等）5大類。單一的降壓藥只能有限的調(diào)節(jié)一種機(jī)制，而聯(lián)合用藥則可以多方面的調(diào)節(jié)，并且兩種不同種類的藥物小劑量聯(lián)合應(yīng)用，還可以減少劑量依賴性不良反應(yīng)，提高了病人用藥的依從性。聯(lián)合用藥能夠大大減少血壓負(fù)荷，有效防止和逆轉(zhuǎn)高血壓所引起的心、腦、腎等器官的損傷。幾種藥物有取長補(bǔ)短的作用，可以抵消單藥產(chǎn)生的副作用[2]?？傊祲菏怯驳览?，達(dá)標(biāo)是任務(wù)，如果單藥治果不好，血壓不能達(dá)標(biāo)，就需要聯(lián)合用藥。單片復(fù)方制劑也是一種很好的高血壓治療方案其實(shí)對(duì)于自由聯(lián)合用藥來說，服藥的片數(shù)、次數(shù)一多，患者難免容易漏服、忘服，這樣對(duì)于血壓的控制很不利。而單片復(fù)方制劑很好地解決了這些問題，它能減少服藥數(shù)量，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[3]，簡(jiǎn)化治療的同時(shí)提高了患者的依從性，使患者血壓水平盡早達(dá)標(biāo)。常見的單片復(fù)方制劑有：比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑：比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個(gè)器官，通過降低心率和心臟射血量來降低血壓，氨氯地平則通過舒張動(dòng)脈血管起到降壓的作用。二者聯(lián)合，一方面降壓效果比單藥更好[4]，另一方面，比索洛爾在降壓的同時(shí)可以減緩心率，抵消氨氯地平帶來的心率加快副作用，為心血管提供更全面的保護(hù)[5]。厄貝沙

    2022-06-17
  • 降壓藥那些事：治療高血壓聯(lián)合用藥需要注意什么

    對(duì)高血壓患者來說，吃藥可是一件大事，總存在著各種各樣的擔(dān)心，尤其是在聯(lián)合用藥上。聯(lián)合用藥方法不當(dāng)，可能會(huì)影響血壓控制水平，而如果能掌握聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)，降壓的效果便可以事半功倍。下面，我們就一起來看看治療高血壓聯(lián)合用藥需要注意什么吧。聯(lián)合用藥是指為了達(dá)到治療目的，同時(shí)或先后采用兩種或兩種以上藥物，其目的主要是為了增加藥物、減輕藥物毒副作用，達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的目的。治療高血壓聯(lián)合用藥需要注意什么？一、注意聯(lián)合用藥的適用范圍盡管聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物已成為高血壓治療的基本方法，但并不是所有的高血壓患者都需要采用聯(lián)合用藥的方式來降低血壓。當(dāng)血壓≥160 / 100 mmHg或高于目標(biāo)血壓20/10mmHg的高危人群，或者單藥治療不能達(dá)標(biāo)的高血壓患者應(yīng)進(jìn)行自由聯(lián)合用藥或服用單片復(fù)方制劑進(jìn)行治療[1]。二、個(gè)體化治療不同的高血壓患者藥物治療方案不盡相同，要根據(jù)患者高血壓的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、血壓的高度及性別、年齡等制定個(gè)性化的給藥方案[2]。三、切勿擅自減量、停藥、換藥合理使用降壓藥，是維持血壓穩(wěn)定的關(guān)鍵。高血壓作為一種慢性疾病，須在醫(yī)生指導(dǎo)下終身服藥，才能保持血壓的穩(wěn)定?；颊呱米詼p量、停藥或換藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，還可能誘發(fā)并發(fā)癥，發(fā)生中風(fēng)、心梗等急性意外事件。所以，患者務(wù)必要遵醫(yī)囑服藥。四、注意生活細(xì)節(jié)，輔助降壓高血壓之所以難以控制，是因?yàn)橛绊懷獕鹤兓囊蛩胤浅６??；颊咭欢ㄒB(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如飲食均衡，可采取少吃多餐，飲食以低鹽、低糖為主；戒煙戒酒、控制好體重，適量運(yùn)動(dòng)。單片復(fù)方制劑——聯(lián)合治療的新趨勢(shì)自由聯(lián)合用藥降雖然效果不錯(cuò)，但因服藥片數(shù)、次數(shù)多，患者容易漏服、忘服，非常不利于血壓的控制，而單片復(fù)方制劑正好可以解決

  • 高血壓治療：治高血壓聯(lián)合用藥好不好

    A（ACEI）：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類），如卡托普利、依那普利等；B（BB）：β受體阻滯劑（洛爾類），如比索洛爾、美托洛爾等；D：利尿劑，比如氫氯噻嗪等。那么，治高血壓聯(lián)合用藥好不好呢？ 1.治療效果更優(yōu) 2.藥物副作用更少 所以，聯(lián)合用藥治療高血壓，相對(duì)來說還是非常不錯(cuò)的。目前，市面上常見的單片復(fù)方制劑有以下幾種： 比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑：比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個(gè)器官，通過降低心率和心臟射血量來降低血壓，氨氯地平則通過舒張動(dòng)脈血管起到降壓的作用，降壓效果比單藥要好[4]。并且比索洛爾在降壓的同時(shí)可以減緩心率，抵消氨氯地平帶來的心率加快副作用，為心血管提供更全面的保護(hù)[5]。[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì),高血壓聯(lián)盟(中國,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì),等. 中國高血壓防治指南(2018年修訂版)[J].中國心血管雜志,2019,24(01):24-56. [3]Brent M. Egan et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year[J]. Hypertension, 2012, 59(6):1124-1131.[5]Hostalek U et al.Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther.2015;4(2):179-190.

    2022-06-17
  • 用藥指南：高血壓聯(lián)合用藥治療有哪些優(yōu)勢(shì)

    近年來，高血壓患者人數(shù)不斷增加，而且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)，高血壓已經(jīng)成為一種很常見的慢性病和基礎(chǔ)性疾病。人得了高血壓后，心腦血管疾病、腎臟疾病等其他疾病的發(fā)病率也大大增加，嚴(yán)重者還會(huì)死亡，所以，對(duì)于高血壓的治療一定要重視起來。說到高血壓的治療，現(xiàn)在有很多的高血壓患者在進(jìn)行聯(lián)合用藥的治療方式，高血壓聯(lián)合用藥治療有哪些優(yōu)勢(shì)呢？高血壓聯(lián)合用藥治療有哪些優(yōu)勢(shì)？高血壓的發(fā)病機(jī)制中有很多復(fù)雜的因素，單一藥物治療只能干預(yù)發(fā)病機(jī)制中的一種因素，導(dǎo)致單藥治療作用有限。臨床實(shí)踐表明，單一用藥一般僅可控制50％甚或更少患者的血壓，相反，兩藥或多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，超過70％的病人血壓可以得到控制[1]。兩藥聯(lián)合時(shí)，藥物的降壓作用機(jī)制可以起到互補(bǔ)的作用，還能互相抵消不良反應(yīng)[2]。而且，兩種不同種類的藥物小劑量聯(lián)合應(yīng)用，可以減少劑量依賴性不良反應(yīng)，在一定程度上能夠提高患者的服藥依從性?？偟膩碚f，比起單藥治療，聯(lián)合用藥具有提高血壓達(dá)標(biāo)率、減少不良反應(yīng)、增加依從性等優(yōu)勢(shì)。不過，聯(lián)合用藥也存在一些弊端：患者每天都要吃很多藥，這讓他們苦不堪言，甚至抗拒吃藥，或者經(jīng)常漏服忘服。這種情況下，單片復(fù)方制劑是一種比較推薦的用藥選擇?，F(xiàn)在市面上常見的單片復(fù)方制劑有比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑、氨氯地平貝那普利片等。比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑：比索洛爾通過降低心率、心臟射血量來降血壓，氨氯地平則通過舒張動(dòng)脈血管來降壓。氨氯地平給患者帶來的心率加快副作用，剛好可以被比索洛爾抵消掉[3]。兩者強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，穩(wěn)定血壓，降低冠心病、慢性心衰的風(fēng)險(xiǎn)，血壓與心率達(dá)到雙穩(wěn)，降壓效果“1+1＞2”，適合血壓高伴心率增快、合并冠心病的患者。賴諾普利氫氯噻嗪?jiǎn)纹瑥?fù)方

  • 每日一問：高血壓聯(lián)合用藥安全嗎

    高血壓是當(dāng)下一種很常見的慢性病，也是心腦血管疾病主要的危險(xiǎn)因素。高血壓是多因素導(dǎo)致的疾病，涉及遺傳與環(huán)境因素的綜合作用，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。單藥治療只能針對(duì)其中一種機(jī)制進(jìn)行調(diào)整，因此，不少患者單吃一種藥物時(shí)無法讓血壓達(dá)標(biāo)，需要同時(shí)服用兩種或兩種以上降壓藥才行，這就是聯(lián)合用藥。有的患者會(huì)擔(dān)心，高血壓聯(lián)合用藥安全嗎？同時(shí)服用多種藥物，會(huì)產(chǎn)生更多副作用嗎？下面讓我們來了解一下吧。高血壓聯(lián)合用藥安全嗎？《中國高血壓防治指南》指出，高血壓?jiǎn)嗡幹委熥饔糜邢?，?lián)合治療血壓降幅優(yōu)于單藥劑量加倍[1]。而且，我們知道，服藥后不良反應(yīng)大，容易降低患者的服藥依從性，影響高血壓控制率。與單藥治療相比，高血壓聯(lián)合用藥不僅能起到更好的降壓效果，還可以相互抵消單藥產(chǎn)生的副作用，提高服藥依從性。單片復(fù)方制劑——降壓藥更好的選擇臨床上，不少高血壓患者需要聯(lián)合用藥，但聯(lián)合用藥也會(huì)帶來一些弊端：服藥的片數(shù)、次數(shù)一多，患者容易漏服忘服，這樣非常不利于血壓的控制。這種情況下，單片復(fù)方制劑是個(gè)不錯(cuò)的選擇。單片復(fù)方制劑主要有兩大優(yōu)勢(shì)，一是減少了服藥的種類，二是降壓效果比單藥、自由聯(lián)合用藥更好[2]。以現(xiàn)在市面上常見的單片復(fù)方制劑為例——氨氯地平貝那普利片：貝那普利可以增強(qiáng)氨氯地平的降壓效果，同時(shí)減輕它帶來的水腫副作用。這種單片復(fù)方制劑適合單用地平類藥物效果不佳，或者出現(xiàn)明顯水腫副作用的患者。比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑：比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個(gè)器官，通過降低心率和心臟射血量來降低血壓，氨氯地平則通過舒張動(dòng)脈血管起到降壓的作用。二者聯(lián)合，一方面降壓效果比單藥更好[3]，另一方面，比索洛爾還能抵消氨氯地平帶來的心率加快的副作用，為心血管提供

    2022-06-17
  • 高血壓合理用藥：高血壓服用單片復(fù)方制劑需要注意什么

    高血壓是一種十分常見的慢性病，一經(jīng)確診，就要開始治療。早期、輕度高血壓，可以使用單藥治療，但當(dāng)一種藥物無法控制好血壓時(shí)，則需要進(jìn)行自由聯(lián)合用藥治療或服用單片復(fù)方制劑。單片復(fù)方制劑是聯(lián)合治療的新趨勢(shì)，很多高血壓患者對(duì)這類藥物還不甚了解，下面我們一起看看，什么是單片復(fù)方制劑？高血壓服用單片復(fù)方制劑需要注意什么？什么是單片復(fù)方制劑？市面上的降壓藥有很多，比較常用的有這5類（AABCD）——A（ACEI）：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類），如卡托普利、依那普利等；A（ARB）：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類），如氯沙坦、替米沙坦等；B（BB）：β受體阻滯劑（洛爾類），如比索洛爾、美托洛爾等；C（CCB）：鈣通道阻滯劑（地平類），如氨氯地平、硝苯地平等；D：利尿劑，比如氫氯噻嗪等。為了達(dá)到目標(biāo)血壓水平，大部分高血壓患者需要使用2種或2種以上降壓藥物[1]。但自由聯(lián)合用藥，又會(huì)帶來一個(gè)問題：藥物片數(shù)、服藥次數(shù)多，患者容易漏服、忘服，不利于血壓控制。這種情況下，可以選擇單片復(fù)方制劑。單片復(fù)方制劑通常將兩種降壓成分整合到一片藥中，“合二為一”。與自由聯(lián)合的方案相比，單片復(fù)方制劑服用便捷，能減少服藥數(shù)量，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，可提高患者的依從性。同時(shí)減少了藥物不良反應(yīng)，增加了用藥的安全性，可以使藥物之間各自的不良反應(yīng)互相抵消或減少[2]。常見的單片復(fù)方制劑，有哪些？厄貝沙坦氫氯噻嗪片：氫氯噻嗪能夠?qū)δI小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收產(chǎn)生一定的影響，從而增加了鈉和氯的排泄，減少血容量，增加血漿腎素的活性，醛固酮的分泌增加，從而增加尿中鉀和碳酸鹽的排泄，再使用厄貝沙坦，能夠通過阻斷腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，緩解與利尿劑有關(guān)的鉀的丟失[3]。比索洛爾氨氯地平單

  • 降壓藥不可隨便聯(lián)用，高血壓什么時(shí)候要聯(lián)合用藥

    近年來，我國高血壓患病率逐年攀升。想要將血壓控制在正常范圍內(nèi)，并且預(yù)防并發(fā)癥，高血壓患者不僅要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，還需正確服用降壓藥物。降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用是目前常見的用藥方案，那么高血壓什么時(shí)候要聯(lián)合用藥，你知道嗎？聯(lián)合用藥，長效平穩(wěn)降壓的同時(shí)還可保護(hù)靶器官聯(lián)合用藥是采用兩種或兩種以上藥物進(jìn)行治療，可以使藥物產(chǎn)生協(xié)同作用，干預(yù)多種升壓機(jī)制。通過低劑量抗高血壓藥物之間的聯(lián)合治療，還可以降低患者不良反應(yīng)；此外，同時(shí)使用兩種不同峰效應(yīng)的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，有利于延長降壓時(shí)間，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)長效、平穩(wěn)的降壓效果，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)靶器官的保護(hù)?！吨袊哐獕悍乐沃改? 2018年修訂版)》指出：聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物已成為降壓治療的基本方法。為了達(dá)到目標(biāo)血壓水平，大部分高血壓患者需要使用2種或2種以上降壓藥物[1]。高血壓什么時(shí)候要聯(lián)合用藥？《中國高血壓防治指南( 2018年修訂版)》指出：對(duì)血壓≥160 /100 mmHg、高于目標(biāo)血壓 20 /10 mmHg 的 高?；颊撸騿嗡幹委熚催_(dá)標(biāo)的高血壓患者應(yīng)進(jìn)行自由聯(lián)合或服用單片復(fù)方制劑。對(duì)血壓≥140 /90 mmHg 的患者，也可起始小劑量聯(lián)合治療[1]。但自由的聯(lián)合用藥也帶來一個(gè)問題——服藥的片數(shù)、次數(shù)一多，患者容易漏服忘服，這樣非常不利于血壓的控制。而服用長效的單片復(fù)方制劑可以避免這些情況。與自由聯(lián)合用藥相比，單片復(fù)方制劑在降壓的同時(shí)可以為高血壓患者帶來更多心血管獲益，能夠更好地保護(hù)靶器官，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。單片復(fù)方制劑兩大優(yōu)勢(shì)降壓效果突出單片復(fù)方制劑有兩個(gè)明顯的優(yōu)勢(shì)：一個(gè)是增強(qiáng)降壓效果，一個(gè)是抵消副作用的產(chǎn)生。同時(shí)，單片復(fù)方制劑能減少服藥數(shù)量，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑、賴諾普利氫氯噻嗪?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑是臨床

  • 高血壓聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)是什么？一起了解一下吧

    高血壓作為三高之一，是很常見的心血管疾病。如果血壓控制不佳，可損害血管、心臟、腦、腎臟、眼等多個(gè)器官，導(dǎo)致各種并發(fā)癥。想要穩(wěn)定血壓，藥物治療是重要手段，而藥物治療包括了單一用藥、聯(lián)合用藥、單片復(fù)方制劑。日常生活中，很多朋友都會(huì)有這樣的疑問：高血壓聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)是什么？讓我們通過下文詳細(xì)了解一下吧。什么是高血壓聯(lián)合用藥？高血壓聯(lián)合用藥是同時(shí)服用兩種或兩種以上降壓藥的治療方式。相對(duì)于單一用藥，聯(lián)合用藥具有增強(qiáng)降壓效果、減少不良反應(yīng)、有效保護(hù)臟器等作用。為趨向目標(biāo)血壓值，特別是存在并發(fā)癥或合并了其他疾病的降壓治療，大多患者需要聯(lián)合服用兩種或兩種以上的抗高血壓藥物[1]。高血壓聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)是什么？首先，要堅(jiān)持服藥。對(duì)高血壓患者來說，服藥能有效穩(wěn)定血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。但有些患者傾向于通過非藥物治療的方式來控制血壓，比較排斥用藥治療，這是不正確的。非藥物治療的方式只能作為輔助手段，用藥才是主要措施。其次，不要血壓一降下來就停藥。不少患者血壓高了就吃藥，降下來就停藥，這種按需用藥的模式會(huì)導(dǎo)致血壓忽高忽低，血壓總是處于波動(dòng)之中。這樣一來，心梗、腦卒中等并發(fā)癥發(fā)生的幾率會(huì)大大增加。此外，還要注意選擇治療協(xié)同作用和相加作用，不良反應(yīng)相互抵消，同時(shí)考慮對(duì)合并其他疾病有利。例如，鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合，后者可減輕前者引起心悸、臉紅的副作用[1]。不過，聯(lián)合用藥也帶來一個(gè)問題——服藥的片數(shù)、次數(shù)一多，患者更容易漏服忘服，這樣非常不利于血壓的控制。所幸還有一個(gè)選擇——單片復(fù)方制劑。單片復(fù)方制劑能減少服藥數(shù)量，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，而且，它的降壓效果比單藥、自由聯(lián)合用藥更好，還能相互抵消單藥產(chǎn)生的

  • 焦慮癥怎么緩解緊張不安心慌

    現(xiàn)代人因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ顗毫Υ蟮确N種原因，很容易就會(huì)出現(xiàn)焦慮不安的心情，短期的焦慮對(duì)我們的身體健康影響較小，但若是長時(shí)間的焦慮不安，很可能會(huì)導(dǎo)致焦慮癥的發(fā)生，從而影響到工作和生活。那么，焦慮癥怎么緩解緊張不安心慌？焦慮癥又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征?？煞譃槁越箲]和急性焦慮兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運(yùn)動(dòng)性不安。從中醫(yī)角度看焦慮癥中醫(yī)說“心為君主之官，神明出焉”，心作為人體的最高統(tǒng)帥，主管著人的神志。若是心火亢盛，燔灼津液，會(huì)出現(xiàn)胸中郁悶不舒，焦慮心煩，心中驚悸；心火上炎頭目，會(huì)出現(xiàn)頭目眩暈。而同仁牛黃清心丸正如其名，清的就是心火。同仁牛黃清心丸具有益氣養(yǎng)血，鎮(zhèn)靜安神，化痰熄風(fēng)的作用，可以很好的改善焦慮癥狀。方中的牛黃藥性苦涼，歸心、肝經(jīng)，善于清心、肝大熱，功效為涼肝息風(fēng)，清心豁痰解毒；黃芩瀉心肺火，除煩熱，也可以增加牛黃清心火解毒的功效；川芎活血行氣，疏散郁結(jié)等等。以上藥物相配伍，清熱瀉火，豁痰解毒，則心火自去，煩熱自除。臨床上可以很好的改善由于壓力過大和心火旺盛引起的焦慮癥狀。另外，因?yàn)橥逝｜S清心丸可以清心火，對(duì)高血壓眩暈，神經(jīng)衰弱，慢性疲勞綜合征也有很好的療效。藥物調(diào)理的同時(shí)，在生活中還可以通過以下三點(diǎn)緩解。一、做好心理調(diào)節(jié)面對(duì)焦慮心悸心慌癥狀，可通過做好心理調(diào)節(jié)來緩解。比如可以通過自我放松的練習(xí)法來放松自己，放松療法是緩解焦慮癥狀比較有效的方法，可以學(xué)會(huì)掌握自己的呼吸來放松全身的肌肉和消除焦慮的心理。自我放松法對(duì)于焦慮癥狀有很好的緩

    2022-06-15
  • 痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)趺磁袛嗄阒绬幔?> </a> </div> <div id=
    痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)趺磁袛嗄阒绬幔?/a>

    糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病終末期并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者最常見、最復(fù)雜和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。有研究顯示，1型糖尿病患者的神經(jīng)病變發(fā)生率約為66％，2型糖尿病患者約為59％。糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)多樣，而痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變（PDPN）是以疼痛為主要表現(xiàn)的一類神經(jīng)病變，屬于神經(jīng)病理性疼痛的一種，也是目前臨床上最復(fù)雜、最難治的糖尿病周圍神經(jīng)病變之一。那么痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)趺磁袛嗪椭委熌?？痛性神?jīng)病變是一種排他性診斷，只有在排除了如代謝性、感染性等其他可能引起疼痛的疾病后，才能診斷為痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變（PDPN）。鑒于神經(jīng)病理性疼痛的高發(fā)病率及嚴(yán)重后果，目前國際最新治療理念非常強(qiáng)調(diào)神經(jīng)病理性疼痛的早期診斷及早期防治。但由于神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)的多樣化，患者就診時(shí)主訴不定，目前更須制定適合國內(nèi)臨床實(shí)踐應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化診療程序。而從目前神經(jīng)病理性疼痛臨床實(shí)踐來看，痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷往往在中晚期。PDPN一旦確診，應(yīng)及時(shí)治療。優(yōu)化血糖控制是基礎(chǔ)，針對(duì)發(fā)病機(jī)制治療是核心，控制疼痛等對(duì)癥治療是必要手段。近年來，基于PDPN發(fā)病機(jī)制的藥物研究不斷迭出，豐富了PDPN的治療選擇。對(duì)于這類神經(jīng)類疾病的治療藥物往往口服藥物聯(lián)合應(yīng)用的治果和安全性不如人意，而口服和外用藥物聯(lián)合治療更好控制患者的疼痛， 耐受性良好。比如使用利多卡因凝膠貼膏。研究表明，利多卡因凝膠貼膏作為PDPN患者局部用藥的推薦，可顯著降低PDPN患者的疼痛評(píng)分、改善患者睡眠質(zhì)量、抑郁情緒及生活質(zhì)量。通過上文的內(nèi)容，大家應(yīng)該對(duì)“痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)趺磁袛唷边@個(gè)問題有了明確的答案。在PDPN的正常治療過程中，患者也要保持良好的心態(tài)，這對(duì)于疾病的治療有積極的作
  • 得了支氣管炎，經(jīng)?？葷馓抵兴幵趺凑{(diào)理好呢

    得了支氣管炎經(jīng)?？葷馓?，這是怎么了?其實(shí)支氣管炎初期為干咳或有少量的黏液痰，隨后痰量會(huì)逐漸增多，咳嗽也開始明顯加劇。并且還經(jīng)常會(huì)咳濃痰，有有時(shí)痰液過于黏稠，便會(huì)很難咳出來，導(dǎo)致卡在嗓子里很難受，接下來就來說一下經(jīng)?？葷馓抵兴幵趺凑{(diào)理。支氣管炎經(jīng)常咳濃痰怎么回事？支氣管炎是由生物或非生物因素引起的支氣管黏膜及其周圍組織的急性或慢性非特異性炎癥，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等不適。在氣溫下降、煙霧粉塵、污染大氣、吸煙、過敏因素下容易誘發(fā)，如果支氣管炎患者經(jīng)?？蓾馓迭S痰的話，顯然應(yīng)該是有感染情況，因?yàn)榇蟛糠侄际怯屑?xì)菌感染才會(huì)出現(xiàn)黃膿痰的表現(xiàn)。若是不進(jìn)行及時(shí)治療的話，部分患者可進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病。感染病毒、細(xì)菌后，氣管支氣管黏膜發(fā)生急性炎癥，導(dǎo)致氣管支氣管出現(xiàn)大量分泌物，即痰液，痰液需要以咳嗽的方式排出，消除痰液才是止咳的關(guān)鍵。經(jīng)?？葷馓抵兴幵趺凑{(diào)理而促進(jìn)排痰，讓有害的痰液排出氣管，才能治好急性氣管-支氣管炎癥。連花清咳片有明顯的排痰作用，痰液排出后可以減輕氣管、支氣管的堵塞，通暢呼吸道，不讓有害痰液留在氣管中。連花清咳片組方中開達(dá)肺氣，宣肺止咳;桑白皮功能瀉肺平喘;石膏清泄肺經(jīng)氣分邪熱;黃芩清肺火及上焦之實(shí)熱，于咳嗽痰稠者尤為相合;炒苦杏仁為治咳喘要藥，配伍定喘平嗽功效更佳;大黃能瀉下攻積，清熱瀉火，并使熱毒從大便而去;再配伍可疏散風(fēng)熱、清熱解毒的山銀花、連翹等藥辛涼清解，清熱以消肺部炎癥，化痰稀化痰液促進(jìn)排痰。以上為大家簡(jiǎn)單的介紹了得了支氣管炎后經(jīng)常咳濃痰中藥怎么調(diào)理，當(dāng)有支氣管炎的癥狀表現(xiàn)時(shí)就要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療，同時(shí)，生活中也需要注意一些支氣管炎護(hù)理的知識(shí)，例如腹式呼吸、養(yǎng)生調(diào)理等。

  • 有時(shí)候頭暈心慌心悸怎么回事？怎么治療呢？

    頭暈心悸生活中很常見，那種腦袋暈乎乎，心里還很慌的滋味并不少受，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，不要覺得可能是因?yàn)樽约哼^度勞累導(dǎo)致的就選擇忽視，還有很多疾病也可見到頭暈心悸的癥狀，下面就來詳細(xì)講一講有時(shí)候頭暈心悸怎么回事？1、神經(jīng)系統(tǒng)病變：如腦缺血損害、腦外傷、小腦損害、某些類型的癲癇。此外，有自主神經(jīng)功能障礙和某些神經(jīng)癥的患者經(jīng)常感到頭暈。2、心臟?。汗谛牟≡缙?，癥狀尚輕，有人可能沒有胸悶、心悸、氣短等顯著不適，只感覺頭疼、精神不易集中、健忘、耳鳴、頭暈和四肢無力等。此時(shí)發(fā)生頭暈的原因主要是心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，管腔變細(xì)變窄，使心臟缺血缺氧，造成頭暈。3、頸椎?。撼ｎi部發(fā)緊、靈活度受限、偶有疼痛、手指發(fā)麻、發(fā)涼，有沉重感。頸椎增生擠壓頸部椎動(dòng)脈，造成腦供血不足，是該病頭暈的主因。4、高血壓：高血壓病人除頭昏之外，還常伴隨頭脹、失眠、焦躁、耳鳴和心慌等不適。5、氣血虛：如果頭暈的狀況還伴隨著頭痛的情況，就有可能是因?yàn)闅庋?，如果是氣血虛引起的頭暈，那么在平時(shí)就可以多服用一些補(bǔ)血益氣的中藥。而中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致心悸眩暈的常見病理因素多為虛、火、痰三種。氣血虧虛，不能上榮清竅，同時(shí)風(fēng)火上擾，故可見眩暈之證；而痰火上擾于心，心神失養(yǎng)，心火旺盛則發(fā)為心悸；另外風(fēng)火上擾，氣血逆亂，上沖犯腦，橫竄經(jīng)絡(luò)，則會(huì)出現(xiàn)以眩暈為主要表現(xiàn)的中風(fēng)之證。常常和平時(shí)生活中的一些不良的誘因，如熬夜、情緒不穩(wěn)定、運(yùn)動(dòng)過度以及過重的精神壓力等有密切相關(guān)。另外現(xiàn)代大多數(shù)人因?yàn)閴毫^大、過度疲勞、精神緊張、熬夜等等因素都處于虛、火、痰等亞健康狀態(tài)，常常伴有頭暈、心慌、心悸、心煩等癥狀表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就要引起我們的重視，及時(shí)服用同仁牛黃清心丸進(jìn)行

  • 你知道心腦血管疾病怎么調(diào)理吃什么中藥最好嗎

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    標(biāo)簽：陽痿怎么治療
    2022-06-13
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