高血壓是當(dāng)下一種很常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管疾病主要的危險(xiǎn)因素。它發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，單藥治療往往只能針對(duì)其中一種機(jī)制進(jìn)行調(diào)整，無(wú)法讓血壓完全達(dá)標(biāo)，所以，很多高血壓患者都需要同時(shí)服用兩種或兩種以上降壓藥才行，也就是聯(lián)合用藥。但是，不少高血壓患者也有這樣的疑問(wèn)“治高血壓聯(lián)合用藥好不好”，下面我們就一起了解——

目前，常用降壓藥有“AABCD”5類(lèi)：

A（ACEI）：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類(lèi)），如卡托普利、依那普利等；

A（ARB）：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類(lèi)），如氯沙坦、替米沙坦等；

B（BB）：β受體阻滯劑（洛爾類(lèi)），如比索洛爾、美托洛爾等；

C（CCB）：鈣通道阻滯劑（地平類(lèi)），如氨氯地平、硝苯地平等；

D：利尿劑，比如氫氯噻嗪等。

這五大類(lèi)各有優(yōu)缺點(diǎn)，分別對(duì)應(yīng)不同適應(yīng)癥。但可惜的是，這些單一藥物只能讓一部分人血壓達(dá)標(biāo)，而另一部分人則需要兩種或兩種以上降壓藥聯(lián)合使用才行。

那么，治高血壓聯(lián)合用藥好不好呢？

首先，治高血壓聯(lián)合用藥是相對(duì)較好的，原因如下——

1.治療效果更優(yōu)

《中國(guó)高血壓防治指南》指出，高血壓?jiǎn)嗡幹委熥饔糜邢蓿?lián)合治療血壓降幅優(yōu)于單藥劑量加倍^[1]。臨床實(shí)踐表明，單一用藥一般僅可控制50％甚或更少患者的血壓，相反，兩藥或多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，超過(guò)70％的病人血壓可以得到控制^[2]。

2.藥物副作用更少

一方面，兩種不同種類(lèi)的降壓藥小劑量聯(lián)合應(yīng)用，可以減少藥物劑量依賴(lài)帶來(lái)的不良反應(yīng)，大大減少血壓負(fù)荷，有效防止和逆轉(zhuǎn)高血壓所引起的心、 腦、腎等器官的損傷。另一方面，聯(lián)合用藥的幾種藥物有取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用，可能抵消副作用。

所以，聯(lián)合用藥治療高血壓，相對(duì)來(lái)說(shuō)還是非常不錯(cuò)的。

不過(guò)，現(xiàn)在很多人也在用單片復(fù)方制劑。相對(duì)于自由聯(lián)合用藥來(lái)說(shuō)，單片復(fù)方制劑不僅降壓效果更好^[3]，能夠長(zhǎng)效降壓，還能解決很多患者在自由聯(lián)合用藥時(shí)漏服忘服藥物的問(wèn)題，因?yàn)閱纹瑥?fù)方制劑一般一天一片，就可以維持24小時(shí)的血壓穩(wěn)定。

目前，市面上常見(jiàn)的單片復(fù)方制劑有以下幾種：

氨氯地平貝那普利片：貝那普利可以增強(qiáng)氨氯地平的降壓效果，同時(shí)減輕它帶來(lái)的副作用（如水腫等），更適合單用鈣通道阻滯劑效果不佳的，或者出現(xiàn)明顯水腫副反應(yīng)的高血壓患者。

比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑：比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個(gè)器官，通過(guò)降低心率和心臟射血量來(lái)降低血壓，氨氯地平則通過(guò)舒張動(dòng)脈血管起到降壓的作用，降壓效果比單藥要好^[4]。并且比索洛爾在降壓的同時(shí)可以減緩心率，抵消氨氯地平帶來(lái)的心率加快副作用，為心血管提供更全面的保護(hù)^[5]。

通過(guò)上文的講解，相信大家也都知道了治高血壓聯(lián)合用藥好不好了。其實(shí)對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療是很重要的，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇藥物，不要盲目用藥。除此之外，還建議高血壓患者平常保持健康的生活方式，如戒煙戒酒、堅(jiān)持低油、低鹽飲食等，這樣對(duì)血壓的穩(wěn)定更有好處。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì),高血壓聯(lián)盟(中國(guó),中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì),等. 中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)[J].中國(guó)心血管雜志,2019,24(01):24-56.

[2] 劉中興. 探討高血壓的聯(lián)合用藥治療[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(1):1.

[3] Brent M. Egan et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year[J]. Hypertension, 2012, 59(6):1124-1131.

[4] Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.

[5] Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.

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