高血壓作為三高之一，是很常見(jiàn)的心血管疾病。如果血壓控制不佳，可損害血管、心臟、腦、腎臟、眼等多個(gè)器官，導(dǎo)致各種并發(fā)癥。想要穩(wěn)定血壓，藥物治療是重要手段，而藥物治療包括了單一用藥、聯(lián)合用藥、單片復(fù)方制劑。日常生活中，很多朋友都會(huì)有這樣的疑問(wèn)：高血壓聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)是什么？讓我們通過(guò)下文詳細(xì)了解一下吧。

什么是高血壓聯(lián)合用藥？

高血壓聯(lián)合用藥是同時(shí)服用兩種或兩種以上降壓藥的治療方式。相對(duì)于單一用藥，聯(lián)合用藥具有增強(qiáng)降壓效果、減少不良反應(yīng)、有效保護(hù)臟器等作用。為趨向目標(biāo)血壓值，特別是存在并發(fā)癥或合并了其他疾病的降壓治療，大多患者需要聯(lián)合服用兩種或兩種以上的抗高血壓藥物^[1]。

高血壓聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)是什么？

首先，要堅(jiān)持服藥。對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，服藥能有效穩(wěn)定血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。但有些患者傾向于通過(guò)非藥物治療的方式來(lái)控制血壓，比較排斥用藥治療，這是不正確的。非藥物治療的方式只能作為輔助手段，用藥才是主要措施。

其次，不要血壓一降下來(lái)就停藥。不少患者血壓高了就吃藥，降下來(lái)就停藥，這種按需用藥的模式會(huì)導(dǎo)致血壓忽高忽低，血壓總是處于波動(dòng)之中。這樣一來(lái)，心梗、腦卒中等并發(fā)癥發(fā)生的幾率會(huì)大大增加。

此外，還要注意選擇治療協(xié)同作用和相加作用，不良反應(yīng)相互抵消，同時(shí)考慮對(duì)合并其他疾病有利。例如，鈣拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合，后者可減輕前者引起心悸、臉紅的副作用^[1]。

不過(guò)，聯(lián)合用藥也帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題——服藥的片數(shù)、次數(shù)一多，患者更容易漏服忘服，這樣非常不利于血壓的控制。

所幸還有一個(gè)選擇——單片復(fù)方制劑。單片復(fù)方制劑能減少服藥數(shù)量，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，而且，它的降壓效果比單藥、自由聯(lián)合用藥更好，還能相互抵消單藥產(chǎn)生的副作用^[2]。

以現(xiàn)在市面上常見(jiàn)的單片復(fù)方制劑為例：

比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑：比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個(gè)器官，通過(guò)降低心率和心臟射血量來(lái)降低血壓，氨氯地平則通過(guò)舒張動(dòng)脈血管起到降壓的作用。二者聯(lián)合，一方面降壓效果比單藥更好^[3]，另一方面，比索洛爾在降壓的同時(shí)可以減緩心率，抵消氨氯地平帶來(lái)的心率加快副作用，為心血管提供更全面的保護(hù)^[4]。

賴諾普利氫氯噻嗪?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑：賴諾普利在降壓的同時(shí)，有改善左心室功能、延緩腎損傷的作用；氫氯噻嗪通過(guò)排鈉利尿、減少血容量來(lái)降壓，還能增強(qiáng)賴諾普利降壓作用。兩者協(xié)同強(qiáng)化降壓，同時(shí)減輕各自帶來(lái)的高血鉀發(fā)生率、腎損傷及性低血壓的不良反應(yīng)^[5]。

總之，高血壓用藥要因人而異，不同的降壓藥作用機(jī)制各不相同，各自有其適應(yīng)證，大家應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物。而聯(lián)合用藥的患者要了解高血壓聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)是什么，才能更快更好的達(dá)到理想的血壓值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬桂妍,李海紅.高血壓聯(lián)合用藥185例觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2018(10):106.

[2] Brent M. Egan et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year[J]. Hypertension, 2012, 59(6):1124-1131.

[3] Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.

[4] Hostalek U et al.Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther.2015;4(2):179-190.

[5] 黃荻,丁莉坤,丁黎,等. 復(fù)方賴諾普利片人體藥動(dòng)學(xué)研究[J]. 中國(guó)藥學(xué)雜志, 2008.2(43,4) :304-308.

標(biāo)簽：高血壓聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)是什么