對高血壓患者來說，吃藥可是一件大事，總存在著各種各樣的擔(dān)心，尤其是在聯(lián)合用藥上。聯(lián)合用藥方法不當，可能會影響血壓控制水平，而如果能掌握聯(lián)合用藥的注意事項，降壓的效果便可以事半功倍。下面，我們就一起來看看治療高血壓聯(lián)合用藥需要注意什么吧。

聯(lián)合用藥是指為了達到治療目的，同時或先后采用兩種或兩種以上藥物，其目的主要是為了增加藥物、減輕藥物毒副作用，達到平穩(wěn)控制血壓的目的。

治療高血壓聯(lián)合用藥需要注意什么？

一、注意聯(lián)合用藥的適用范圍

盡管聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物已成為高血壓治療的基本方法，但并不是所有的高血壓患者都需要采用聯(lián)合用藥的方式來降低血壓。

當血壓≥160 / 100 mmHg或高于目標血壓20/10mmHg的高危人群，或者單藥治療不能達標的高血壓患者應(yīng)進行自由聯(lián)合用藥或服用單片復(fù)方制劑進行治療^[1]。

二、個體化治療

不同的高血壓患者藥物治療方案不盡相同，要根據(jù)患者高血壓的發(fā)病原因、發(fā)病機制、血壓的高度及性別、年齡等制定個性化的給藥方案^[2]。

三、切勿擅自減量、停藥、換藥

合理使用降壓藥，是維持血壓穩(wěn)定的關(guān)鍵。高血壓作為一種慢性疾病，須在醫(yī)生指導(dǎo)下終身服藥，才能保持血壓的穩(wěn)定。患者擅自減量、停藥或換藥，可能會導(dǎo)致病情加重，還可能誘發(fā)并發(fā)癥，發(fā)生中風(fēng)、心梗等急性意外事件。所以，患者務(wù)必要遵醫(yī)囑服藥。

四、注意生活細節(jié)，輔助降壓

高血壓之所以難以控制，是因為影響血壓變化的因素非常多?；颊咭欢ㄒB(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如飲食均衡，可采取少吃多餐，飲食以低鹽、低糖為主；戒煙戒酒、控制好體重，適量運動。

單片復(fù)方制劑——聯(lián)合治療的新趨勢

自由聯(lián)合用藥降雖然效果不錯，但因服藥片數(shù)、次數(shù)多，患者容易漏服、忘服，非常不利于血壓的控制，而單片復(fù)方制劑正好可以解決這一問題。

單片復(fù)方制劑是常用的一組高血壓聯(lián)合治療藥物，能減少服藥數(shù)量，減輕患者的心理負擔(dān)，而且，它的降壓效果比單藥、自由聯(lián)合用藥更好，還能相互抵消單藥產(chǎn)生的副作用^[3]。以現(xiàn)在市面上常見的單片復(fù)方制劑為例：

比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑

比索洛爾通過降低心率、心臟射血量來降血壓，氨氯地平則通過舒張動脈血管來降壓。二者聯(lián)合，一方面降壓效果比單藥更好^[4]。氨氯地平給患者帶來的心率加快，剛好可以被比索洛爾抵消掉^[5]。兩者強強聯(lián)合，穩(wěn)定血壓，降低冠心病、慢性心衰的風(fēng)險，血壓與心率達到雙穩(wěn)，降壓效果“1+1＞2”，適合血壓高伴心率增快、合并冠心病的患者。

氨氯地平貝那普利片

貝那普利可以增強氨氯地平的降壓效果，同時減輕它帶來的副作用，如水腫等。

    以上便是治療高血壓聯(lián)合用藥需要注意什么。從文中可知，高血壓患者需要注意的地方還是很多的，不僅在用藥、選藥上有所注意，還需要注意生活細節(jié)，只有這樣才能使血壓更快更好地維持在理想的水平，希望上述內(nèi)容能幫助到大家。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會,高血壓聯(lián)盟(中國,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會,等. 中國高血壓防治指南( 2018年修訂版)[J]. 中國心血管雜志,2019,24(1):24-56.

[2]楊光,杜建軍. 高血壓患者用藥注意事項分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(11):126-126.

[3]Brent M. Egan et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year[J]. Hypertension, 2012, 59(6):1124-1131.

[4]Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.

[5]Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.

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