高血壓是當下一種很常見的慢性病，也是心腦血管疾病主要的危險因素。高血壓是多因素導致的疾病，涉及遺傳與環(huán)境因素的綜合作用，發(fā)病機制復雜。單藥治療只能針對其中一種機制進行調整，因此，不少患者單吃一種藥物時無法讓血壓達標，需要同時服用兩種或兩種以上降壓藥才行，這就是聯(lián)合用藥。有的患者會擔心，高血壓聯(lián)合用藥安全嗎？同時服用多種藥物，會產(chǎn)生更多副作用嗎？下面讓我們來了解一下吧。

高血壓聯(lián)合用藥安全嗎？

《中國高血壓防治指南》指出，高血壓單藥治療作用有限，聯(lián)合治療血壓降幅優(yōu)于單藥劑量加倍^[1]。而且，我們知道，服藥后不良反應大，容易降低患者的服藥依從性，影響高血壓控制率。與單藥治療相比，高血壓聯(lián)合用藥不僅能起到更好的降壓效果，還可以相互抵消單藥產(chǎn)生的副作用，提高服藥依從性。

單片復方制劑——降壓藥更好的選擇

臨床上，不少高血壓患者需要聯(lián)合用藥，但聯(lián)合用藥也會帶來一些弊端：服藥的片數(shù)、次數(shù)一多，患者容易漏服忘服，這樣非常不利于血壓的控制。這種情況下，單片復方制劑是個不錯的選擇。

單片復方制劑主要有兩大優(yōu)勢，一是減少了服藥的種類，二是降壓效果比單藥、自由聯(lián)合用藥更好^[2]。以現(xiàn)在市面上常見的單片復方制劑為例——

氨氯地平貝那普利片：

貝那普利可以增強氨氯地平的降壓效果，同時減輕它帶來的水腫副作用。這種單片復方制劑適合單用地平類藥物效果不佳，或者出現(xiàn)明顯水腫副作用的患者。

比索洛爾氨氯地平單片復方制劑：

比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個器官，通過降低心率和心臟射血量來降低血壓，氨氯地平則通過舒張動脈血管起到降壓的作用。二者聯(lián)合，一方面降壓效果比單藥更好^[3]，另一方面，比索洛爾還能抵消氨氯地平帶來的心率加快的副作用，為心血管提供更全面的保護^[4]。適合高血壓伴有心率快、合并冠心病的患者。

除了堅持合理用藥，高血壓患者在日常生活中也要注意以下幾點：飲食要清淡，不能吃太咸的食物，要控制鹽分的攝入；適當運動，控制自己的體重；保證充足的睡眠；最好戒酒戒煙。藥物治療和健康生活方式“兩手抓”，才能穩(wěn)控血壓。

看到這里，對于“高血壓聯(lián)合用藥安全嗎”這個問題，相信大家心里都有答案了?？傊?，在降壓藥的選擇方面，患者一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生，根據(jù)自身情況選擇適合自己的藥物。對于需要同時服用多種藥物的朋友來說，為了避免因漏服忘服帶來的血壓波動，建議選擇長效的單片復方制劑。

參考文獻

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會,高血壓聯(lián)盟(中國,中華醫(yī)學會心血管病學分會中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會,等. 中國高血壓防治指南(2018年修訂版)[J].中國心血管雜志,2019,24(01):24-56.

[2] Brent M. Egan et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year[J]. Hypertension, 2012, 59(6):1124-1131.

[3] Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.

[4] Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.

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