正確用藥:什么樣的高血壓患者需要聯(lián)合用藥
在我國,高血壓已經(jīng)成為最常見的慢性病之一。生活、工作壓力過大,日常運(yùn)動少,熬夜吸煙酗酒是高血壓發(fā)病率居高不下、逐年攀升的誘因。如果得不到及時治療,高血壓將對人體重要器官如心、腦、腎等造成嚴(yán)重影響。目前,高血壓的藥物治療包括單藥治療、聯(lián)合用藥以及服用單片復(fù)方制劑降壓,其中,聯(lián)合用藥具有增加藥物的、減輕藥物毒副作用的優(yōu)勢。那么,什么樣的高血壓患者需要聯(lián)合用藥?什么樣的高血壓患者需要聯(lián)合用藥?《中國高血壓防治指南( 2018年修訂版)》指出:聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物已成為降壓治療的基本方法。為了達(dá)到目標(biāo)血壓水平,大部分高血壓患者需要使用2種或2種以上降壓藥物。一般建議,血壓≥160 /100 mmHg或高于目標(biāo)血壓20 /10 mmHg的高危人群,往往初始治療即需要應(yīng)用2種降壓藥物[1]。雖然自由聯(lián)合用藥降壓效果好,但服藥種類、片數(shù)多,給患者帶去諸多困擾,如外出攜帶不方便;易增加患者心理負(fù)擔(dān),從而產(chǎn)生抵觸情緒;易漏服忘服,導(dǎo)致血壓波動。所幸,單片復(fù)方制劑很好地解決了這些問題。單片復(fù)方制劑,“揚(yáng)長避短”降壓好單片復(fù)方制劑是常用的一組高血壓聯(lián)合治療藥物,通常由不同作用機(jī)制的兩種或兩種以上的降壓藥組成,與隨機(jī)組方的降壓聯(lián)合治療相比,其優(yōu)點(diǎn)是使用方便,可改善治療的依從性及[1]。一方面,患者不需要購買多種藥片,減輕了醫(yī)療費(fèi)用壓力;另一方面,每天只需要服用一片,患者更容易堅持,提高了服藥依從性。此外,單片復(fù)方制劑降壓效果比單藥、自由聯(lián)合用藥更好[2],以目前常用的單片復(fù)方制劑為例:1.賴諾普利氫氯噻嗪單片復(fù)方制劑賴諾普利在降壓的同時,能起到改善左心室功能、延緩腎損傷的作用;氫氯噻嗪通過排鈉利尿、減少血容量來降壓,還能增強(qiáng)賴諾普利降壓作用[3]。兩者協(xié)同,強(qiáng)化降壓,