老年糖尿病如何管理？專家給您最權(quán)威解讀
老年人是糖尿病的重點(diǎn)人群。最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)65歲及以上老年糖尿病患病率達(dá)30.2%，遠(yuǎn)高于全球老年糖尿病患病率的19.3%。隨著我國(guó)老齡化不斷發(fā)展，老年糖尿病患者的管理需求也越來越大。老年糖尿病在血糖管理手段和目標(biāo)制定、藥物選擇原則等方面有其特殊性，也有別于一般的糖尿病人群。2021年11月12日，在第15個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日來臨之際，河北省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任宋光耀教授在由中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦的“健康中國(guó)，賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓(xùn)課程第七期課上，以《老年糖尿病規(guī)范化診療策略與用藥選擇》為主題，就老年糖尿病的特點(diǎn)、評(píng)估、治療原則、用藥選擇及中醫(yī)藥治療進(jìn)行了詳細(xì)解讀。老年糖尿病應(yīng)綜合評(píng)估分級(jí)，個(gè)體化管理“老年糖尿病患者個(gè)體差異很大，且伴有不同程度的認(rèn)知功能障礙及復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病。”宋光耀教授介紹，老年糖尿病具有以下幾點(diǎn)特殊性：（1）低血糖風(fēng)險(xiǎn)高，感知低血糖能力差；（2）認(rèn)知功能差，自我管理能力差；（3）營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)高，更易伴有衰弱（如肌少癥等）；（4）心血管、腎臟疾病等并發(fā)癥和高血脂、高血壓等伴發(fā)癥多；（5）餐后血糖升高；（6）普遍存在多重用藥，影響降糖，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于老年糖尿病這個(gè)特殊的人群，在治療前一定要依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行綜合評(píng)估。宋光耀教授指出，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，把老年糖尿病患者的健康狀態(tài)分級(jí)，制定個(gè)體化的綜合管理策略，可提升老年糖尿病的治療水平。在最新公布的《中國(guó)老年糖尿病診療指南（2021版）》中，將老年糖尿病患者分為“良好”“中等”“差”三個(gè)等級(jí)?！吨袊?guó)老年糖尿病診療指南（2021版）》指出，應(yīng)根據(jù)老年健康狀態(tài)綜合評(píng)估結(jié)果與患者是否應(yīng)用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高藥物兩項(xiàng)指標(biāo)，制定糖化血紅蛋白、空腹或餐前
