全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)不是擺樣子、走過(guò)場(chǎng)！

　　全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)不是擺樣子

　　歷史遺留問(wèn)題要解決

　　張貼著全科門(mén)診標(biāo)識(shí)，醫(yī)生不能執(zhí)業(yè)，百姓無(wú)法掛號(hào)。山西省太原市清徐縣部分衛(wèi)生院出現(xiàn)這一“奇觀”引發(fā)國(guó)家督導(dǎo)組關(guān)注。

　　經(jīng)調(diào)查，督查組表示，出現(xiàn)以上問(wèn)題的主要原因是清徐縣行政審批部門(mén)和衛(wèi)生健康主管部門(mén)對(duì)相關(guān)政策理解有誤，且未及時(shí)做好溝通銜接。

　　當(dāng)?shù)匦姓徟?wù)管理局表示，這一直是縣衛(wèi)生局的遺留問(wèn)題。當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生局卻表示，問(wèn)題出在行政大廳辦事人員是從非專(zhuān)業(yè)部門(mén)抽調(diào)過(guò)來(lái)的，不熟悉情況。

　　“歷史遺留”“非專(zhuān)業(yè)人士”的說(shuō)法令人震驚。試想，若督察組沒(méi)有來(lái)，清徐縣全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)問(wèn)題何時(shí)解決？如何解決？其他地方有沒(méi)有類(lèi)似情況？

　　國(guó)家這些年一直大力推動(dòng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，地方上絕不能擺樣子、走過(guò)場(chǎng)。

　　全科醫(yī)生，為何難在基層扎根？

　　“我們是經(jīng)過(guò)全科進(jìn)修轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的，我們證上也想加注全科。”視頻里一衛(wèi)生院醫(yī)生曾這么說(shuō)道。

　　進(jìn)修轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是培養(yǎng)全科醫(yī)生的途徑之一。近年來(lái)，我國(guó)還通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)、專(zhuān)碩研究生教育等多種途徑，擴(kuò)大全科醫(yī)生的培養(yǎng)規(guī)模。

　　截止到2020年，我國(guó)每萬(wàn)人口的全科醫(yī)生數(shù)量是2.9人，但這一數(shù)據(jù)離2030年每萬(wàn)人有5名的全科醫(yī)生仍有差距。

　　地方上對(duì)國(guó)家政策落地慢是制約基層全科醫(yī)生發(fā)展的因素之一，這背后隱藏著諸多原因。

　　原因一：基層全科醫(yī)生受重視程度不足

　　全科醫(yī)生杜思遠(yuǎn)向賽柏藍(lán)-基層醫(yī)師公社表示，“一些全科醫(yī)生接受正規(guī)的全科醫(yī)生培養(yǎng)后，卻得不到施展的平臺(tái)和機(jī)會(huì)。頂著全科醫(yī)生的頭銜，卻還在做內(nèi)科醫(yī)生的工作，不能真正體現(xiàn)全科醫(yī)生的價(jià)值。”

　　定向醫(yī)學(xué)生陳也向賽柏藍(lán)-基層醫(yī)師公社反映了這一情況，她表示，“培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生是加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重大舉措，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科門(mén)診多為掛牌，由內(nèi)科醫(yī)生接診，部分經(jīng)濟(jì)條件尚可的地區(qū)，很多定向生回到基層后被分配到住院部作為住院醫(yī)師，不會(huì)給予門(mén)診坐診機(jī)會(huì)。”

　　“甚至有些定向醫(yī)學(xué)生被安排在公衛(wèi)科、行政后勤部門(mén)，不在臨床崗位。”她補(bǔ)充道。

　　全科醫(yī)生王強(qiáng)還向賽柏藍(lán)-基層醫(yī)師公社談及另一種情況，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)“認(rèn)人唯親”“按資排輩”，對(duì)全科醫(yī)生真正的水平重視不夠，這一情況同樣制約了全科醫(yī)生發(fā)展。

　　原因二：基層全科醫(yī)生數(shù)量少，任務(wù)多

　　在基層，全科醫(yī)生應(yīng)該是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，數(shù)量和質(zhì)量理應(yīng)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

　　以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為例，全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的核心成員。不過(guò)，杜思遠(yuǎn)透露，“在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有1-2名全科醫(yī)生，還是有一定的缺口，很難形成標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。”

　　“雖然有全科醫(yī)生參與，但全科醫(yī)生還需要處理住院患者及值夜班，沒(méi)有時(shí)間真正參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作，沒(méi)有發(fā)揮出全科醫(yī)生的最大價(jià)值。”陳提出相同的看法。

　　原因三：缺少單獨(dú)的全科執(zhí)業(yè)發(fā)展通道

　　陳透露，“目前，一些基層領(lǐng)導(dǎo)缺乏全科思維的培養(yǎng)和全科醫(yī)療模式實(shí)踐，依舊是‘什么病都看就是全科’的思想觀念，這導(dǎo)致全科醫(yī)生進(jìn)入基層后無(wú)法運(yùn)用全科思維去說(shuō)服他人，亦無(wú)法從實(shí)際出發(fā)改善基層醫(yī)療模式。”

　　筆者認(rèn)為，完善頂層設(shè)計(jì)，建立單獨(dú)的全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)發(fā)展通道，這一點(diǎn)非常重要。

　　比如深圳市今年在全國(guó)率先出臺(tái)了一項(xiàng)針對(duì)全科醫(yī)師隊(duì)伍管理的政策——《深圳市全科醫(yī)師管理辦法》。

　　為全科醫(yī)生規(guī)劃了自己的職業(yè)“跑道”，執(zhí)業(yè)管理、繼續(xù)教育、能力考核、職稱(chēng)評(píng)審等都有獨(dú)立的體系。

　　國(guó)務(wù)院文件、政府報(bào)告、國(guó)家衛(wèi)健委文件中多次強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)全科隊(duì)伍建設(shè)，各地一定要認(rèn)識(shí)到基層全科醫(yī)生的重要性，不要讓打通全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展通道成為一句空口號(hào)。

　?。☉?yīng)受訪者要求，陳、王強(qiáng)均為化名）

標(biāo)簽：全科醫(yī)生