肥胖型糖尿病需要既調(diào)脂又降糖
肥胖是2型糖尿病發(fā)生的重要危險因素,內(nèi)臟肥胖是胰島素抵抗的主要風險,胰島素抵抗最終導致胰島β細胞功能喪失和血糖升高。而且,肥胖、血脂異常還會進一步增加2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病的風險。因此,肥胖型糖尿病患者在降糖的同時,還要調(diào)脂減重。肥胖和胰島素抵抗互為因果、互為加重胰島素是體內(nèi)唯一將血液里的葡萄糖運送到細胞內(nèi)的激素。在人體細胞表面有許多專門接受胰島素的小結構,稱為胰島素受體。肥胖者的脂肪細胞比正常人的脂肪細胞大很多,于是細胞表面的胰島素受體的密度就會變低。并且,肥胖和超重的患者,體重和進食量都比常人大很多,血液里產(chǎn)生的葡萄糖也多,對胰島素的需求量也就相應增大。為了降低血糖,胰島細胞會奮力分泌胰島素。胰島細胞長時間超負荷運轉,分泌胰島素的功能就會受損,血糖越來越高。胰島素抵抗是指細胞對胰島素反應遲鈍,在很多情況下,肥胖型糖尿病患者體內(nèi)胰島素量并不少,只是細胞對胰島素的作用不敏感了。肥胖,尤其是中心型肥胖,是導致胰島素抵抗最主要的原因。肥胖使機體的脂肪組織處于一種慢性炎癥狀態(tài),導致脂肪組織分泌的某些激素和細胞因子升高,這會使人體組織對胰島素的敏感性下降,從而導致胰島素抵抗。人體組織對胰島素不敏感了,身體為了維持正常代謝水平,不得不分泌更多的胰島素。胰島素又是一種促進脂肪合成的激素,在體內(nèi)堆積,可促進脂肪的合成。在這種惡性循環(huán)中,肥胖程度越來越重,胰島素抵抗越來越明顯,體內(nèi)胰島素水平越來越高,脂肪合成越來越多,因此減肥也更加困難。血脂異常是引起糖尿病血管病變的重要危險因素肥胖型糖尿病患者常常合并高血壓、血脂異常,這是引發(fā)心血管疾病的重要危險因素。其中,血脂異常主要表現(xiàn)為總膽、甘油三