下月起，定點(diǎn)藥店銷售醫(yī)保藥品，價(jià)格必須在特定范圍內(nèi)（“紅黃線”機(jī)制），并且受政府平臺(tái)管控。

　　定點(diǎn)藥店，實(shí)行價(jià)格“紅黃線”監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制

　　10月18日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布本市定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格管理操作辦法的通知》（以下簡(jiǎn)稱“通知”），以進(jìn)一步做好本市定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格管理工作，該通知將于11月1日起正式執(zhí)行。

　　通知顯示，定點(diǎn)藥店銷售醫(yī)保目錄藥品，須通過“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”（以下簡(jiǎn)稱陽光平臺(tái)）上傳零售價(jià)格信息，并且可以在該平臺(tái)內(nèi)查詢相關(guān)藥品在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的議價(jià)、各定點(diǎn)藥店銷售藥品零售價(jià)格等情況。

　　對(duì)于零售價(jià)格上傳等事項(xiàng)，通知要求，定點(diǎn)藥店要根據(jù)陽光平臺(tái)推送信息及“紅黃提示線”，結(jié)合定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)約定，自主上傳零售價(jià)格并填寫價(jià)格生效日期。連鎖定點(diǎn)藥店由總部統(tǒng)一上傳零售價(jià)格，單體藥店由單體門店上傳零售價(jià)格。

　　另外，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所（以下簡(jiǎn)稱市藥事所）通過陽光平臺(tái)向定點(diǎn)藥店推送藥品基本信息。

　　值得注意的是，藥事所結(jié)合定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)約定，參考定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購?fù)?strong>企業(yè)同品規(guī)或同通用名藥品價(jià)格等信息，建立價(jià)格“紅黃線”監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，藥店藥品“紅黃提示線”信息，由陽光平臺(tái)推送。

　　以下是該機(jī)制簡(jiǎn)要規(guī)則：

　　1.價(jià)格提醒（黃線）

　　價(jià)格高于黃線的，系統(tǒng)自動(dòng)提醒。

　　黃線包括：①前次上傳價(jià)格。②同通用名藥品（原研藥品或參比制劑除外）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高采購價(jià)按差價(jià)率折算后的零售價(jià)。

　　2.價(jià)格鎖定（紅線）

　　價(jià)格高于紅線的，系統(tǒng)自動(dòng)攔截。

　　紅線包括：①該藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高采購價(jià)按差價(jià)率折算后的零售價(jià)；②本企業(yè)同品種（原研藥品或參比制劑除外）藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高采購價(jià)按差價(jià)率折算后的零售價(jià)。

　　關(guān)于差價(jià)率的有關(guān)規(guī)定參照定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

　　此外，紅線及黃線變化定期更新（每月1日），定點(diǎn)藥店應(yīng)及時(shí)按要求更新調(diào)整零售價(jià)格。對(duì)因紅線提示線調(diào)整等原因需重新進(jìn)行價(jià)格調(diào)整的藥品，定點(diǎn)藥店應(yīng)在當(dāng)月最后一天前完成價(jià)格調(diào)整。

　　針對(duì)上述文件，有業(yè)內(nèi)人士表示，價(jià)格“紅黃線”是藥店醫(yī)保藥品實(shí)行“差價(jià)率”，參照了醫(yī)院終端價(jià)格體系，兩個(gè)渠道同藥幾乎同價(jià)，這樣是為拓寬“雙通道”打好基礎(chǔ)。

　　由此可以看出，對(duì)于醫(yī)保藥品銷售占比50%左右的定點(diǎn)藥店來講，價(jià)格“紅黃線”向醫(yī)院端看齊，進(jìn)一步限制了定點(diǎn)藥店的藥品定價(jià)權(quán)，藥品價(jià)格或進(jìn)一步降低，并且嚴(yán)格受到監(jiān)管部門管制，這將對(duì)藥店毛利產(chǎn)生不小沖擊。

　　藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)平臺(tái)，覆蓋全國定點(diǎn)藥店

　　梳理發(fā)現(xiàn)，對(duì)于藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，上海此前發(fā)布的文件就已提到。

　　9月10日，上海市醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步完善本市定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格和中藥飲片、配方顆粒“陽光采購”管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》，規(guī)范定點(diǎn)藥店中藥飲片及配方顆粒“陽光采購”管理，其中就包含建立價(jià)格“紅黃線”監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。

　　該文件表示，定點(diǎn)藥店銷售的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品須通過“陽光平臺(tái)”上傳零售價(jià)格信息并向社會(huì)公開。另外，藥事所應(yīng)參考定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“陽光平臺(tái)”采購?fù)髽I(yè)同品規(guī)或同通用名藥品價(jià)格、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等信息，為定點(diǎn)藥店建立價(jià)格“紅黃線”監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。

　　文件強(qiáng)調(diào)，市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心將根據(jù)上傳價(jià)格，對(duì)定點(diǎn)藥店的藥品結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行審核。對(duì)定點(diǎn)藥店未在“陽光平臺(tái)”上傳價(jià)格或?qū)嶋H銷售價(jià)格超出上傳價(jià)格的藥品費(fèi)用，直接從定點(diǎn)藥店醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用中扣減。

　　其實(shí)，建立藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)平臺(tái)，國家相關(guān)部門曾在相關(guān)文件中多次強(qiáng)調(diào)。

　　9月25日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》談到，要強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管，實(shí)施全國醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)工程。

　　早在2019年12月，國家醫(yī)保局就公布了《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價(jià)格管理工作的意見》，要發(fā)揮醫(yī)保對(duì)藥品價(jià)格引導(dǎo)作用，完善對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)?；鹬Ц端幤返膬r(jià)格監(jiān)管和信息披露，正面引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格秩序。

　　其中，對(duì)于藥品經(jīng)營(yíng)者，存在藥品價(jià)格漲幅或頻次異常、區(qū)域之間或線上線下之間價(jià)格差異較大、流通環(huán)節(jié)加價(jià)明顯超出合理水平、配送不到位等情況的，各級(jí)醫(yī)療保障部門可函詢并要求書面說明情況。

　　情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的，相關(guān)部門可約談或跨區(qū)域聯(lián)合約談相關(guān)經(jīng)營(yíng)者，要求其說明變化原因，提供與藥品價(jià)格成本構(gòu)成相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)和產(chǎn)品流向等資料，并分類妥善處理。

　　日本已有采用，主要消滅藥價(jià)差

　　值得關(guān)注的是，藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制在國內(nèi)剛起步，但在海外已有非常成熟的應(yīng)用案例。

　　就拿日本來舉例。2019年，日本要求全部藥品批發(fā)經(jīng)銷商都需要參加藥價(jià)監(jiān)測(cè)，其他機(jī)構(gòu)按照分層隨機(jī)抽樣參與，其中醫(yī)院抽樣率1/40，診所抽樣率為1/400，零售藥店抽樣率1/120。抽樣調(diào)查以醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為主，但藥品并不局限于醫(yī)保目錄內(nèi)，目錄外藥品一樣要申報(bào)。

　　村夫日記撰文對(duì)此表示，通過藥價(jià)監(jiān)測(cè)，日本政府會(huì)計(jì)算出藥價(jià)偏差率（當(dāng)前藥價(jià)和實(shí)際銷售藥價(jià)的偏差）、仿制藥數(shù)量比例、替代仿制藥的適當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用效果、成交量和總體藥價(jià)基數(shù)比例等指標(biāo)，作為新一年藥價(jià)調(diào)整的主要參考。其中藥價(jià)差是最核心指標(biāo)之一，因?yàn)檫@將決定新一年藥價(jià)的總體降幅，其目標(biāo)主要是消滅藥價(jià)差。

標(biāo)簽：藥店