在褥瘡面前,存在“人人平等”嗎?
知名投資人、創(chuàng)新工場(chǎng)董事長(zhǎng)兼CEO李開復(fù)先生曾表示過(guò),疾病面前,人人平等??墒牵娴氖沁@樣么?從疾病的誘發(fā)因素來(lái)看,有些疾病面前,并不能完全肯定的說(shuō)“人人平等”,比如褥瘡。褥瘡,也稱“壓瘡”,它的發(fā)生需要兩個(gè)共同因素——患者長(zhǎng)期臥床或者長(zhǎng)期保持一個(gè)體位不變,患者未能及時(shí)獲得有效治療或科學(xué)護(hù)理。換言之,如果長(zhǎng)期臥床的患者獲得了規(guī)范的治療、有效的合理,褥瘡并不會(huì)發(fā)生或持續(xù)發(fā)展。那么,什么褥瘡的規(guī)范治療指的是什么呢?關(guān)于2019《壓瘡/壓力性損傷的預(yù)防和治療:臨床實(shí)踐指南》解讀指出,褥瘡的規(guī)范治療應(yīng)與患者建立一致性治療目標(biāo),并在此基礎(chǔ)上對(duì)對(duì)患者的局部傷口進(jìn)行護(hù)理、壓力再分配和營(yíng)養(yǎng)支持,若2周內(nèi)沒有愈合跡象,需要對(duì)患者進(jìn)行全面的重新評(píng)估。簡(jiǎn)單理解,就是在與患者達(dá)成以提高生活治療為目的的基礎(chǔ)上,從外敷用藥、體位變化和飲食營(yíng)養(yǎng)三個(gè)方面對(duì)褥瘡患者進(jìn)行治療。在外敷用藥方面,結(jié)合褥瘡患者局部創(chuàng)面進(jìn)展情況配合規(guī)范的藥物使用方法是較為科學(xué)的治療方案。以臨床常用的京萬(wàn)紅軟膏為例,對(duì)于褥瘡淤血紅潤(rùn)期的患者,局部涂抹該藥膏并用無(wú)菌紗布敷蓋,每日反復(fù)數(shù)次即可;對(duì)于褥瘡炎性浸潤(rùn)期及淺度潰瘍期的患者,應(yīng)先用0.9%的生理鹽水沖洗患處,隨后將該藥涂于無(wú)菌紗布上敷于患處,每日或隔日換藥一次即可。而對(duì)于褥瘡壞死潰瘍期患者應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用該藥進(jìn)行治療。在體位變化方面,應(yīng)結(jié)合患者的活動(dòng)水平、靈活性和獨(dú)立進(jìn)行體位變化的能力進(jìn)行綜合考慮,以保持患者舒適感和減少疼痛感為原則,對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者可以適當(dāng)鼓勵(lì)其于輪椅就坐以達(dá)到變換體位的目的,但不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。在營(yíng)養(yǎng)支持方面,建議由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估褥瘡患者的情況后給予科學(xué)的飲食支持方案,以促進(jìn)褥瘡患者