冠心病治療如何用藥？專家給您權威解讀
冠心病是指由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病。冠心病是臨床上常見的心血管疾病，《中國心血管健康與疾病報告2020》推算，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)已高達3.3億，其中冠心病1139萬，也是我國居民死亡率最高的疾病之一。2021年12月10日，河北省人民醫(yī)院李剛教授以《冠心病的合理用藥》為主題，在由中國農村衛(wèi)生協(xié)會主辦的“健康中國，賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓課程第十一期課上，就冠心病的治療策略與合理用藥等相關內容進行了詳細解讀。冠狀動脈粥樣硬化病變程度決定了冠心病的嚴重程度不同的冠心病患者臨床癥狀差異很大。李剛教授介紹，冠狀動脈粥樣硬化病變的狹窄程度和狹窄部位，決定了缺血癥狀的嚴重程度和預后。當管腔狹窄<50%時，心肌供血一般不受影響；當管腔狹窄在50%~75%時，靜息時心肌供血不受影響，而在運動或激動時，心臟耗氧量增加，可暫時引起心肌供血不足，引發(fā)慢性穩(wěn)定型心絞痛；當粥樣斑塊破裂、糜爛或出血，進而形成血栓堵塞血管時，可引發(fā)急性冠脈綜合征。李剛教授指出，為便于制定治療策略，臨床把冠心病分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征兩種類型。其中，穩(wěn)定性冠心病包括隱匿型冠心病、穩(wěn)定型心絞痛及缺血性心肌病等。急性冠狀動脈綜合征則分為ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛。冠心病的治療策略及合理用藥在用藥分類方面，李剛教授介紹，冠心病的用藥主要分為兩類。第一類是改善缺血、減輕癥狀的藥物；主要包括β受體阻滯劑、酯類藥物及鈣通道阻滯劑。《冠心病合理用藥指南（第 2 版）》對該類藥物的治療建議為：第二類是預防心肌梗死，改善預后的藥物。主要包括抗血小板藥、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶
