心梗患者需要一個(gè)“治療+保養(yǎng)”綜合的“4S店”
近日發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》推算，我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，冠心病1139萬(wàn)。其中，急性心肌梗死是冠心病中最為兇險(xiǎn)的一種發(fā)作形式。急性心梗是指給心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了急性閉塞，引起心肌細(xì)胞缺血、缺氧、壞死，進(jìn)而引起心功能的下降，也是人體心血管疾病中致死、致殘的主要原因。根據(jù)2020年國(guó)家心血管病中心發(fā)布的報(bào)告，從2002年到2018年，我國(guó)城市和農(nóng)村急性心肌梗死的死亡率均呈上升趨勢(shì)，特別是2005年后，死亡率快速上升，且呈年輕化趨勢(shì)。再灌注治療是急性心梗首選治療“急性心肌梗死發(fā)病一般都很快、很突然。所以，一旦發(fā)生應(yīng)該盡快把病人送到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的診治。”河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院甄宇治教授介紹，目前臨床上對(duì)于急性心肌梗死首選的治療是再灌注治療，包括冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)及冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)等。這幾種治療方法的優(yōu)點(diǎn)在于能夠盡快地開(kāi)通堵塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)血流，從而最大限度地挽救心肌功能，減少梗死面積，有助于改善患者癥狀及臨床預(yù)后。開(kāi)通堵塞冠脈后還是胸痛，可能是微血管出了問(wèn)題溶栓、支架和搭橋治療可以迅速開(kāi)通堵塞的血管。然而，臨床上部分患者術(shù)后或溶栓后仍然有胸悶、胸痛的癥狀。甄宇治教授介紹，溶栓、手術(shù)等治療手段只能開(kāi)通了我們熟知的大血管。實(shí)際上，在冠狀動(dòng)脈的大血管和心肌細(xì)胞之間，還有非常大量、數(shù)不清、看不到的微血管。這些微血管是大血管和心肌細(xì)胞之間非常重要的橋梁，是將血液運(yùn)送到心肌細(xì)胞的最后通道。急性心梗發(fā)生以后，缺血、缺氧可能會(huì)損傷微血管，然而冠脈再通治療又沒(méi)能疏通微循環(huán)，血液不能運(yùn)送到缺血的心肌組織，這也就導(dǎo)致患者治療后仍然有胸悶、胸痛的癥狀，這種現(xiàn)象臨床上叫做再灌注后心肌無(wú)復(fù)流?！澳?/p>
