每天按時(shí)吃二甲雙胍,為啥血糖仍然高?
眾所周知,糖尿病是一種慢性疾病。一旦確診,大部分2型糖尿病患者均需終身服用降糖藥來控制血糖水平穩(wěn)定[1]。 一些服藥壞習(xí)慣,如少服、漏服、擅自停藥等,都可能引起血糖波動(dòng)。而這一常識(shí),即便是糖尿病的“門外漢”,也有所了解。 但有這么群人,明明是服用降糖藥的“優(yōu)等生”——每天掐著時(shí)間吃二甲雙胍,從不隨意停藥、減藥,但血糖還是降不下來! 而有這樣困擾的糖友不在少數(shù),在網(wǎng)上隨手一搜,相關(guān)結(jié)果多達(dá)4200萬條▽ 話說回來,難道是二甲雙胍的降糖效果不佳? 二甲雙胍,降糖效果到底好不好? 有這樣擔(dān)心的“胍”友們,請(qǐng)把心放在肚子里。 二甲雙胍作為一款經(jīng)典老藥,首次合成距今已有100年歷史,臨床應(yīng)用也有65年,可以說是被研究和認(rèn)識(shí)得非常透徹的降糖藥物了,其療效和安全性都稱得上是久經(jīng)考驗(yàn)[2]。 無論指南如何更新和變遷,二甲雙胍一直是國(guó)內(nèi)外權(quán)威糖尿病指南推薦的首選用藥: 《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)》推薦,二甲雙胍藥物治療為2型糖尿病患者的一線治療方法,若無禁忌證,應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中[1]。 2020年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)指南推薦,二甲雙胍為貫穿治療糖尿病全程的一線用藥[3]。 所以,“胍”友們不用擔(dān)心入錯(cuò)了群,在降糖上,二甲雙胍非常能“打”! 那么,為何有人天天吃二甲雙胍,血糖還是降不下來呢? 天天吃二甲雙胍,血糖還高?可能是這4個(gè)原因! 1.用藥劑量不對(duì) 要達(dá)到理想的降糖效果,先看你正在服用的二甲雙胍劑量是否已經(jīng)加到了最佳劑量。 二甲雙胍的劑量調(diào)整原則是“小劑量起始,逐漸加量”,在最小的初始劑量(500mg/天)到最佳有效劑量(2000mg/天)這個(gè)范圍內(nèi),它的降糖效果跟劑量的大小是成正相關(guān)的[2]。 因此,當(dāng)二甲雙胍最初的用量不能有