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  • 研究發(fā)現(xiàn)：新冠病毒感染和糖尿病雙向惡化！糖友又多了一個新挑戰(zhàn)

    最近，陽了的人又多起來了，而且可能會越來越多。5月22日，鐘南山院士在會議上介紹，根據(jù)大數(shù)據(jù)模型預(yù)測，2023年新冠第二波疫情在4月中旬起峰，預(yù)計高峰可能發(fā)生在6月底，屆時感染人數(shù)或?qū)⑦_到6500萬/周。這一波疫情，有的人是初次感染，有的人卻是“二陽”了。在微博、小紅書等社交平臺上，“二陽”已然成了一個分享熱詞。盡管世衛(wèi)組織已經(jīng)宣布新冠疫情全球衛(wèi)生緊急狀態(tài)結(jié)束，但新冠給人類帶來的威脅卻并未完全消失。新發(fā)感染的風(fēng)險依然存在，伴隨感染而來的種種健康風(fēng)險更是不容忽視。新冠病毒感染和糖尿病相互影響“糖友”要特別注意多項研究證明，新冠病毒感染和糖尿病之間，存在一種雙向惡化的關(guān)系。一方面，糖尿病患者感染新冠病毒之后，更容易發(fā)展為重癥肺炎、多器官損傷乃至死亡；另一方面，新冠病毒感染也會影響血糖控制，引起低血糖，或誘發(fā)糖尿病酮癥、酮癥酸中毒，增加糖尿病患者急性并發(fā)癥的發(fā)生。一項發(fā)表在Diabetes Care的研究顯示，與普通新冠患者相比，新冠合并糖尿患者表現(xiàn)出了更嚴重的臨床征兆，進入ICU的比例也大大提升。[1]△參與調(diào)查的不同患者的治療結(jié)果同時該研究也發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在感染新冠病毒后表現(xiàn)出了較高的死亡率。另一項回顧性觀察研究則顯示，2型糖尿病患者感染新冠病毒后至少3個月內(nèi)的血糖控制更差，這導(dǎo)致糖尿病患者的住院率、院內(nèi)致死率和院外致死率顯著增加。[2]由此可見，糖尿病患者在感染新冠之后會承受比非糖尿病更高的“傷害值”，可以說，糖尿病合并新冠病毒感染者比沒有糖尿病僅單純新冠病毒感染者要兇險得多。研究發(fā)現(xiàn)：感染新冠病毒增加糖尿病風(fēng)險越來越多的學(xué)術(shù)研究和臨床證據(jù)表明，新冠病毒感染不僅會加重糖尿病患者的病情，還有可能誘發(fā)健康人成為新發(fā)糖尿病患者。去年

    標(biāo)簽：二甲雙胍
    2023-06-01
  • 避開十大控糖“雷區(qū)”，血糖維穩(wěn)有保障

    這年頭，“踩雷”這種事誰都無法避免，包括糖友。糖友踩雷，跟其他一些“踩雷”還是有本質(zhì)區(qū)別的，因為一旦“入坑”，導(dǎo)致的血糖高高低低可不是鬧著玩的。2022年，家庭醫(yī)生聯(lián)合三甲醫(yī)院內(nèi)分泌專家做了一系列糖尿病科普。值此歲末，我們篩選出了10個糖友極易做錯、糖友家人關(guān)注度高的內(nèi)容要點，對他們的“踩雷”行為進行逐一“排雷”，希望其他糖友看了之后能夠避開。關(guān)于糖尿病的錯誤認識雷區(qū)10-1：年輕人不得糖尿病糖尿病前期，不需要服藥過去觀念糖尿病是老年病不假，但近些年越來越多年輕人被確診為糖尿病前期或糖尿病也不假。2020年4月，《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一篇《中國人群糖尿病患病率的全國流行病學(xué)調(diào)查報告》[1]顯示，目前在我國18至29歲人群中，2型糖尿病的患病率已達2%，30~39歲人群達6.3%，并且18至29歲的年輕人中，有約20.2%的人處于糖尿病前期，這意味著五個年輕人中就有一個血糖調(diào)節(jié)功能已經(jīng)受損。有研究指出，僅有13.9% 的糖尿病前期患者接受生活方式干預(yù)、藥物治療及血糖監(jiān)測[2]。糖前期的人，可能覺得血糖值只是稍高一點，身體也無異常感覺，所以就放松血糖管理，這是極其錯誤的。糖前期的患者，應(yīng)積極進行生活方式（飲食+運動）干預(yù)，在干預(yù)6個月后如果未能控制血糖在理想范圍內(nèi)，則要啟動藥物干預(yù)[3]。二甲雙胍能夠減少糖尿病前期人生糖尿病的風(fēng)險，具有良好耐受性和長期的有效性[4,12]。關(guān)于降血糖的錯誤認識雷區(qū)10-2：迷信降糖保健產(chǎn)品、儀器降糖輕信某些養(yǎng)生專家降糖招數(shù)、祖?zhèn)髅胤胶芏嗌狭四昙o的人，總是很迷信一些降糖保健產(chǎn)品，總幻想使用一些儀器就能達到降血糖的效果，還有人對網(wǎng)上一些冒充專家的“神醫(yī)”以及所持有的“祖?zhèn)髅胤健鄙钚挪灰?。想降糖的心情可以理解，但“保健品不能代替藥品”這是印在

    標(biāo)簽：二甲雙胍
    2022-12-28
  • 吃二甲雙胍的糖友，聚餐能喝酒嗎？

    臨近年底，一聚會、飯局、應(yīng)酬正在襲來。聚會上，少不了觥籌交錯、推杯換盞，但對于廣大糖尿病患者來說，可真是犯難了：不喝吧，怕傷感情傷別人面子；喝吧，又怕影響血糖。他們就像飯局上的哈姆雷特，經(jīng)常糾結(jié)于“喝還是不喝”這個問題。比如糖友李先生，面對朋友們的勸酒，一開始他雖然內(nèi)心有掙扎，但最終還是抵住了“感情”和“面子”的“綁架”，把健康放第一。只是，人始終不是一座孤島，在酒文化深厚的社會中，如果想要立足，就很難獨善其身。面對客戶的勸酒，李先生心里糾結(jié)萬分，為了拿下合作，同時抱著“最近血糖挺好，喝一點沒事”的想法，最后將酒一飲而盡。其實，生活中不乏李先生這樣的糖友。對于酒精，他們一開始堅定拒絕，一切為了健康；但被勸著勸著，就妥協(xié)了，從一口、到一杯、再到一瓶……然而，中國2型糖尿病防治指南（2020年版）指出：不推薦糖尿病患者飲酒。服用二甲雙胍期間更不能酗酒！酒精會讓血糖情況變得復(fù)雜，容易引發(fā)低血糖，增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險。酒精是如何影響糖友血糖的？酒精進入人體后，主要通過肝臟代謝，被代謝為乙醛、乙酸，最后分解成二氧化碳和水。而在乙醇轉(zhuǎn)化為乙酸的過程中，可以抑制體內(nèi)非常重要的化學(xué)反應(yīng)——肝臟的“糖異生”與“糖原分解”。人在饑餓或空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖的穩(wěn)定主要依靠糖異生（即非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖）和肝糖原分解為葡萄糖這兩個途徑。但在大量飲酒后，糖異生和糖原分解受到抑制，當(dāng)體內(nèi)有限的肝糖原儲備被完全耗盡后，就會造成低血糖的發(fā)生?！?】同時，酒精可以刺激胰島素分泌【2】，如果糖友正在服用二甲雙胍等降糖藥，血糖已經(jīng)降到標(biāo)準值，此時喝酒，尤其是空腹大量喝酒，很容易誘發(fā)低血糖反應(yīng)。更值得警惕的是，酒精性低血糖的癥狀常

    標(biāo)簽：二甲雙胍
    2022-11-18
  • 每天按時吃二甲雙胍，為啥血糖仍然高？

    眾所周知，糖尿病是一種慢性疾病。一旦確診，大部分2型糖尿病患者均需終身服用降糖藥來控制血糖水平穩(wěn)定[1]。 一些服藥壞習(xí)慣，如少服、漏服、擅自停藥等，都可能引起血糖波動。而這一常識，即便是糖尿病的“門外漢”，也有所了解。 但有這么群人，明明是服用降糖藥的“優(yōu)等生”——每天掐著時間吃二甲雙胍，從不隨意停藥、減藥，但血糖還是降不下來！ 而有這樣困擾的糖友不在少數(shù)，在網(wǎng)上隨手一搜，相關(guān)結(jié)果多達4200萬條▽ 話說回來，難道是二甲雙胍的降糖效果不佳？ 二甲雙胍，降糖效果到底好不好？ 有這樣擔(dān)心的“胍”友們，請把心放在肚子里。 二甲雙胍作為一款經(jīng)典老藥，首次合成距今已有100年歷史，臨床應(yīng)用也有65年，可以說是被研究和認識得非常透徹的降糖藥物了，其療效和安全性都稱得上是久經(jīng)考驗[2]。 無論指南如何更新和變遷，二甲雙胍一直是國內(nèi)外權(quán)威糖尿病指南推薦的首選用藥： 《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》推薦，二甲雙胍藥物治療為2型糖尿病患者的一線治療方法，若無禁忌證，應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中[1]。 2020年美國糖尿病協(xié)會（ADA）指南推薦，二甲雙胍為貫穿治療糖尿病全程的一線用藥[3]。 所以，“胍”友們不用擔(dān)心入錯了群，在降糖上，二甲雙胍非常能“打”！ 那么，為何有人天天吃二甲雙胍，血糖還是降不下來呢？ 天天吃二甲雙胍，血糖還高？可能是這4個原因！ 1.用藥劑量不對 要達到理想的降糖效果，先看你正在服用的二甲雙胍劑量是否已經(jīng)加到了最佳劑量。 二甲雙胍的劑量調(diào)整原則是“小劑量起始，逐漸加量”，在最小的初始劑量（500mg/天）到最佳有效劑量（2000mg/天）這個范圍內(nèi)，它的降糖效果跟劑量的大小是成正相關(guān)的[2]。 因此，當(dāng)二甲雙胍最初的用量不能有

    標(biāo)簽：二甲雙胍
    2022-10-28
  • 糖友假期出游，帶哪種二甲雙胍更合適？

    十一假期剛剛過去，糖友們是不是都返工啦？如果給你個機會，你更想：1、悄悄打工，然后驚艷所有人2、繼續(xù)為祖國母親慶生說起剛過去的十一假期，想必很多宅在家的糖友，很難不羨慕出去浪的吧？其實大可不必哦！要知道，出游的糖友們在旅途中，也有一兜子的心酸事讓他們破大防呢！例如，普通人出游：吃喝玩樂嗨不停；糖友出游：這不能吃，那不能喝，還得護好雙腳，藥不能停。更麻煩的是，他們還可能會面臨一些用藥方面的糟心事，比如出去玩忘記帶降糖藥了，不慎把藥弄丟了，玩得開心、舟車勞頓、三餐不定，忘吃漏吃降糖藥，在野外景區(qū)購藥不方便，因意外被滯留外地而藥不夠用等等?？傊怯褌兂鋈ビ瓮嬉惶艘餐Σ蝗菀椎?。那么，想要安然、愉快地度過這難得的假期，糖友們該怎么辦？本文的學(xué)術(shù)指導(dǎo)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師衛(wèi)國紅指出，對于病情穩(wěn)定的糖友來說，只要在出行前做足準備、旅途中注意防護，糖友也能來一場說走就走的旅行。貼心建議一：出行前，做好充足的準備出行前，糖友要準備一個“專屬醫(yī)藥包”，內(nèi)含降糖藥、胰島素、血糖監(jiān)測工具、應(yīng)急食物等。1、降糖藥凡服用降糖藥物治療的糖友，應(yīng)隨身攜帶正在使用的藥物，比如二甲雙胍。二甲雙胍是國內(nèi)外各大糖尿病防治指南一致推薦的一線首選用藥[1-3]，是目前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一[1]。它具有良好的安全性和耐受性，單獨使用不增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險[4-6]?！吨袊?型糖尿病防治指南（2020年版）》指出：“如無禁忌證和不耐受，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選和全程藥物，且應(yīng)一直保留在糖尿病治療方案中（A級推薦）[1]”。出行的糖友，可以一次性購入二甲雙胍原研藥普通片（大包裝）。它一盒有60粒，以二甲雙胍最佳有效劑量2000mg/d[1]來計

    標(biāo)簽：二甲雙胍
    2022-10-14
  • 擔(dān)心胃腸反應(yīng)，可以不吃二甲雙胍嗎？

    說起糖尿病，相信大家都不陌生，因為在我國中招的人——實在太多了?。。「鶕?jù)2021年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)發(fā)布的數(shù)據(jù)：全球5.37億成年糖尿病患者中，我國就獨占了1.41億，占比約26%，是世界糖尿病病人最多的國家[1]。2020年4月《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一篇最新的中國人群糖尿病患病率的全國流行病學(xué)調(diào)查報告顯示，目前在我國，18至29歲人群中2型糖尿病的患病率已達2%，30至39歲人群達6.3%，并且18～29歲的年輕人中，有約20.2%的人處于糖尿病前期[2]。這意味著，才20來歲的年輕人，5個人中就有一個血糖調(diào)節(jié)功能已經(jīng)受損了。以上數(shù)據(jù)無一不在警醒著我們：糖尿病已成為危害人類健康的常見疾病，并且其低齡化的問題已經(jīng)越來越常見，亟待年輕人引以為重！一、糖尿病為何年輕化？ 近年來，我國年輕人糖尿病的案例屢見不鮮，就拿發(fā)生在最近的一個案例來說——浙江一名22歲大學(xué)生在寫畢業(yè)論文時，突然感覺右眼一片黑，去醫(yī)院檢查竟被確診為2型糖尿病，并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。一時引起不少網(wǎng)友的唏噓。有不少年輕人可能會納悶：我明明才過完青年節(jié)，為什么會得糖尿病這種老年病？ 排除先天遺傳因素之外，歸根到底，和他們?nèi)粘５纳钭飨⒘?xí)慣有很大的關(guān)系——1、吃得多，動得少 很多年輕人通常自律性比較差，一言不合就大吃大喝。然而攝入高熱量及結(jié)構(gòu)不合理（高脂肪、高蛋白、低碳水化合物）膳食會導(dǎo)致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運動，胰島素抵抗會進行性加重，進而導(dǎo)致胰島素分泌缺陷和２型糖尿病的發(fā)生[1]。2、壓力大，長期精神緊張 如今，年輕一代面對的壓力多種多樣。然而長期的情志失調(diào)往往是臨床糖尿病發(fā)生或加重的重要因素[2]。當(dāng)他們長期面對壓力時，精神過度緊張，會促使體內(nèi)兒茶酚胺、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素以及生長激素等對抗

    標(biāo)簽：二甲雙胍
    2022-05-27
  • 三高糖友注意：服用二甲雙胍有學(xué)問

    說到糖尿病的危害，很多糖友可能擔(dān)心血糖控制不好會傷腎（出現(xiàn)蛋白尿甚至腎衰），或者傷眼（視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力下降甚至失明），但對于真正威脅到糖友們生命的最大“殺手”——心腦血管疾病的危害卻往往覺得還很遙遠，暫時不會發(fā)生在自己身上。然而，事實卻是糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險比血糖正常的人群增加2~4倍【1】，心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。更要注意是，糖尿病患者常常伴有高血壓、血脂紊亂等心血管疾病的重要危險因素，三者的協(xié)同作用下，使糖尿病大血管與微血管并發(fā)癥的發(fā)生和進展風(fēng)險明顯增加，也使患者死亡風(fēng)險增加【1】。目前正值早春時節(jié)，乍暖還寒，早晚溫差也比較大。溫度變化會對血管的收縮和舒張產(chǎn)生一定影響，從而導(dǎo)致血壓出現(xiàn)較大的波動，甚至可能誘發(fā)心絞痛或者心梗等心腦血管急性事件。因此對于合并高血壓的糖友們來說，每年的季節(jié)更替，都是需要格外注意的一道“檻”。所以三高糖友們在降糖治療過程中，既要積極篩查和控制心血管疾病危險因素之外，還應(yīng)該優(yōu)先選擇對心血管疾病具有保護作用的降糖藥物?！吨袊?型糖尿病防治指南（2020）》在“2型糖尿病治療路徑”中指出，“合并動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）或心血管風(fēng)險高危的2型糖尿病患者，不論其 HbA 1c 是否達標(biāo)，只要沒有禁忌證都應(yīng)在二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用具有ASCVD 獲益證據(jù)的 GLP?1RA（胰高糖素樣肽?1 受體激動劑）或 SGLT2i（鈉?葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白 2抑制劑）。（A）”【1】?？赡苡刑怯褧枺簽槭裁匆诙纂p胍的基礎(chǔ)上加GLP?1RA或SGLT2i呢？單用GLP?1RA或SGLT2i不可以嗎？《指南》中也給出了相應(yīng)的解釋。首先二甲雙胍是目前最常用的降糖藥，具有良好的降糖作用和多種降糖作用之外的潛在益處、優(yōu)越的費效比、良好的藥物可

    標(biāo)簽：二甲雙胍
    2022-04-06
  • 用了保健品，就可以不吃二甲雙胍？

    今天是一年一度的“3.15”國際消費者權(quán)益日，每年這個時候，都會有一批侵犯消費者權(quán)益的商家被“揪出”。其實，不僅市場上有假冒偽劣產(chǎn)品，生活中也常常充斥著一些虛假的健康傳言。就說糖尿病吧，“群眾基礎(chǔ)”可謂相當(dāng)高：據(jù)2021年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的最新版世界糖尿病地圖數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病的患病人數(shù)已超1.4億，居世界之首[1]。都說人多口雜，在降糖上就容易“以訛傳訛、三人成虎”，出現(xiàn)各種傳言；而糖友們需要長期服用降糖藥，也會有這樣那樣的疑惑。今天，咱們采訪了一位“資深”糖友劉阿姨，聽聽她在服用降糖藥“二甲雙胍”上的困惑▽記者：市面上有一些保健品或產(chǎn)品，說是能治療、甚至根治糖尿病，你買過嗎？劉阿姨：前幾年吧，我朋友說有一種理療床可以降血糖，躺上去，睡著睡著血糖就降下來了，很多人都說很好，有的人還把糖尿病治好了，我就買了。記者：花了多少錢買的？劉阿姨：當(dāng)時花了兩萬多。記者：你用了感覺如何？劉阿姨：一開始的時候挺不錯的，但是用了1個月之后，不但血糖沒降下來反而漲高了，真的氣死人，又白花錢了！記者：有沒有人跟你說過這可能是騙局？劉阿姨：有啊，我家人都叫我別買，但身邊朋友個個都買了，我就別落下了，再加上我治病心切，身邊那些人說這東西能治好糖尿病，你不心動嗎？記者：買了床之后有繼續(xù)吃藥嗎？劉阿姨：他們說不用吃藥，我就沒吃，感覺身體挺好的。后來血糖越來越高了，沒辦法又繼續(xù)吃了。記者：感覺你是不是不太愿意吃藥？劉阿姨：那肯定啊，天天吃藥多麻煩啊，人家都說了“是藥三分毒”，長期吃藥不是傷肝就是傷腎。唉，假冒偽劣產(chǎn)品傷錢包，不實的健康傳言可是會毀健康！今天借著“3.15”這個機會，跟大家一起盤點那些廣為流傳的降糖傳言，到底

    標(biāo)簽：格華止
    2022-03-28
  • 專家權(quán)威解讀：二甲雙胍二聯(lián)口服降糖藥物的合理選擇

    “心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。糖尿病患者選擇降糖藥時，一定要考慮藥物的心血管安全性。” 2021年11月05日，中國人民解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心徐春教授在由中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會主辦的“健康中國，賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓(xùn)課程第六期課上指出，降糖藥物的選擇，要特別關(guān)注心血管安全性和心血管獲益。 降糖同時減少心血管事件，才能改善預(yù)后 徐春教授在主題為《二甲雙胍二聯(lián)口服降糖藥物的合理選擇》課程中強調(diào)，糖尿病對人體的危害，主要是高血糖導(dǎo)致的并發(fā)癥。然而降糖藥猶如一把雙刃劍，既可控制高血糖、降低慢性并發(fā)癥風(fēng)險，但選用不當(dāng)或使用不規(guī)范也易出現(xiàn)低血糖、水鈉潴留、體重增加等副作用，增加心血管疾病風(fēng)險或?qū)е滦难芗膊〖又?。越來越多的臨床證據(jù)也顯示，嚴格控制血糖對減少2型糖尿?。═2DM）患者心血管疾病發(fā)生及其死亡風(fēng)險作用有限。 近年來，學(xué)界對于糖尿病治療理念逐步從“單純控制血糖”向“降糖同時減少心血管事件和改善預(yù)后”轉(zhuǎn)變?！疤悄虿』颊咴谶x擇降糖藥物時，一定要考慮藥物的心血管安全性?！毙齑航淌谥赋觯R床上判斷降糖藥物心血管安全性的指標(biāo)有兩個，第一是不容易出現(xiàn)低血糖，第二是不會導(dǎo)致體重增加。 以二甲雙胍為基礎(chǔ)的二聯(lián)口服降糖藥物合理選擇 徐春教授介紹，二甲雙胍等部分西藥在單獨應(yīng)用降糖時，很少出現(xiàn)低血糖，還能減輕體重，具有心血管獲益。國內(nèi)外相關(guān)指南均指出，二甲雙胍和生活方式干預(yù)是糖尿病的一線治療。二甲雙胍降糖作用良好，使用安全，價格經(jīng)濟。但是，隨著服藥時間延長，部分患者會逐漸對其產(chǎn)生耐藥性。 《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，使用一種降糖藥治療血糖不達標(biāo)者，應(yīng)采用2種甚至3種不同作用機制的降糖藥物聯(lián)合治療。 對于何時啟

    標(biāo)簽：津力達顆粒
    2021-11-10
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