基層醫(yī)師熱點關(guān)注｜心肌梗死的診斷與治療
心肌梗死是心臟病中最嚴重的一種急性病。如果搶救不及時，很有可能會導(dǎo)致猝死?！吨袊难芙】蹬c疾病報告2020》推算，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)已高達3.3億。每5個成年人中，就有1人患心血管疾病。而每13個心血管疾病患者中，就有1人患有心肌梗死。2021年11月19日，在第8個“中國心梗救治日”來臨之際，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院宮麗鴻教授以《心肌梗死的診斷與治療》為主題，在由中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會主辦的“健康中國，賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓(xùn)課程第八期課上，就心肌梗死的診斷與治療進行了詳細解讀。臨床表現(xiàn)+心電圖+心肌酶譜——快速診斷心肌梗死宮麗鴻教授指出，心肌梗死在發(fā)作前會有一些先兆癥狀，如穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型心絞痛，其癥狀為胸痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時間長，程度嚴重，服用甘油差等。而對于發(fā)生心?；颊叩陌Y狀表現(xiàn)，宮麗鴻教授介紹，臨床上主要包括以下幾方面：胸痛：胸痛是心梗最早、最突出的癥狀。患者疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但疼痛程度較心絞痛更為劇烈，持續(xù)時間更久，可長達數(shù)小時甚至數(shù)天，服用甘油無明顯效果，具體詳見下表。全身癥狀：發(fā)熱、白細胞升高等，這是由于心肌壞死物質(zhì)被吸收所導(dǎo)致的。胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛，下壁心?；颊吒Ｒ?。心律失常、低血壓或休克、心力衰竭是心梗最常見、最嚴重的三大并發(fā)癥，常在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)病。其中，心律失常極其常見，是心梗死亡最主要的原因。其它并發(fā)癥：肌功能失調(diào)或斷裂，心臟破裂，栓塞，心室壁瘤，心肌梗死后綜合征等。心梗發(fā)生后，大多數(shù)患者心電圖可出現(xiàn)特征性改變，尤其是系列心電圖的動態(tài)觀察，可呈現(xiàn)特異性很強的心電圖演變規(guī)律。心電圖檢查以其方便、迅速、準確等特點，在心梗的診斷中占有重要地位。另外，心梗
