老年糖尿病如何管理?專家給您最權威解讀
老年人是糖尿病的重點人群。最新數(shù)據(jù)顯示,我國65歲及以上老年糖尿病患病率達30.2%,遠高于全球老年糖尿病患病率的19.3%。隨著我國老齡化不斷發(fā)展,老年糖尿病患者的管理需求也越來越大。老年糖尿病在血糖管理手段和目標制定、藥物選擇原則等方面有其特殊性,也有別于一般的糖尿病人群。2021年11月12日,在第15個聯(lián)合國糖尿病日來臨之際,河北省人民醫(yī)院內分泌科主任宋光耀教授在由中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會主辦的“健康中國,賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓課程第七期課上,以《老年糖尿病規(guī)范化診療策略與用藥選擇》為主題,就老年糖尿病的特點、評估、治療原則、用藥選擇及中醫(yī)藥治療進行了詳細解讀。老年糖尿病應綜合評估分級,個體化管理“老年糖尿病患者個體差異很大,且伴有不同程度的認知功能障礙及復雜的基礎疾病。”宋光耀教授介紹,老年糖尿病具有以下幾點特殊性:(1)低血糖風險高,感知低血糖能力差;(2)認知功能差,自我管理能力差;(3)營養(yǎng)不良風險高,更易伴有衰弱(如肌少癥等);(4)心血管、腎臟疾病等并發(fā)癥和高血脂、高血壓等伴發(fā)癥多;(5)餐后血糖升高;(6)普遍存在多重用藥,影響降糖,增加低血糖風險。因此,對于老年糖尿病這個特殊的人群,在治療前一定要依托多學科團隊對老年糖尿病患者進行綜合評估。宋光耀教授指出,根據(jù)評估結果,把老年糖尿病患者的健康狀態(tài)分級,制定個體化的綜合管理策略,可提升老年糖尿病的治療水平。在最新公布的《中國老年糖尿病診療指南(2021版)》中,將老年糖尿病患者分為“良好”“中等”“差”三個等級。《中國老年糖尿病診療指南(2021版)》指出,應根據(jù)老年健康狀態(tài)綜合評估結果與患者是否應用低血糖風險較高藥物兩項指標,制定糖化血紅蛋白、空腹或餐前