基層醫(yī)師熱點(diǎn)關(guān)注|心肌梗死的診斷與治療
心肌梗死是心臟病中最嚴(yán)重的一種急性病。如果搶救不及時(shí),很有可能會導(dǎo)致猝死。《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020》推算,我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)已高達(dá)3.3億。每5個(gè)成年人中,就有1人患心血管疾病。而每13個(gè)心血管疾病患者中,就有1人患有心肌梗死。2021年11月19日,在第8個(gè)“中國心梗救治日”來臨之際,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院宮麗鴻教授以《心肌梗死的診斷與治療》為主題,在由中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會主辦的“健康中國,賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓(xùn)課程第八期課上,就心肌梗死的診斷與治療進(jìn)行了詳細(xì)解讀。臨床表現(xiàn)+心電圖+心肌酶譜——快速診斷心肌梗死宮麗鴻教授指出,心肌梗死在發(fā)作前會有一些先兆癥狀,如穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型心絞痛,其癥狀為胸痛發(fā)作頻繁,持續(xù)時(shí)間長,程度嚴(yán)重,服用甘油差等。而對于發(fā)生心?;颊叩陌Y狀表現(xiàn),宮麗鴻教授介紹,臨床上主要包括以下幾方面:胸痛:胸痛是心梗最早、最突出的癥狀?;颊咛弁床课缓托再|(zhì)與心絞痛相似,但疼痛程度較心絞痛更為劇烈,持續(xù)時(shí)間更久,可長達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天,服用甘油無明顯效果,具體詳見下表。全身癥狀:發(fā)熱、白細(xì)胞升高等,這是由于心肌壞死物質(zhì)被吸收所導(dǎo)致的。胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、腹痛,下壁心?;颊吒R姟P穆墒С?、低血壓或休克、心力衰竭是心梗最常見、最嚴(yán)重的三大并發(fā)癥,常在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)病。其中,心律失常極其常見,是心梗死亡最主要的原因。其它并發(fā)癥:肌功能失調(diào)或斷裂,心臟破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后綜合征等。心梗發(fā)生后,大多數(shù)患者心電圖可出現(xiàn)特征性改變,尤其是系列心電圖的動(dòng)態(tài)觀察,可呈現(xiàn)特異性很強(qiáng)的心電圖演變規(guī)律。心電圖檢查以其方便、迅速、準(zhǔn)確等特點(diǎn),在心梗的診斷中占有重要地位。另外,心梗