免疫治療的情緒密碼:降低情緒壓力,提升治療效果
近年來,免疫治療作為癌癥治療領(lǐng)域的突破性進展,通過激發(fā)患者自身的免疫系統(tǒng)對抗惡性腫瘤,已在非小細胞肺癌(NSCLC)等癌癥的治療中展現(xiàn)出顯著的潛力。盡管取得了成功,但數(shù)據(jù)顯示,僅有15~30%的肺癌患者能夠從免疫治療中獲得持久的臨床益處。因此,研究者們一直在探索影響免疫治療反應(yīng)的因素。除了腫瘤的基因組學特征和腫瘤微環(huán)境的分子生物標志物外,患者的精神心理因素也被認為是重要的影響因素,并時刻影響著腫瘤的進展及轉(zhuǎn)歸。癌癥患者在其疾病過程中經(jīng)常會遇到焦慮和抑郁等情緒壓力,據(jù)估計大約33.0%~77.2%的肺癌患者會經(jīng)歷這些心理困擾。目前研究認為,情緒壓力的存在可能通過激活身體的應(yīng)激反應(yīng)路徑,如β-腎上腺素能或糖皮質(zhì)激素信號通路,進而影響免疫系統(tǒng)的功能。這種影響可能包括降低免疫細胞的活性、改變細胞因子的分泌模式,以及影響腫瘤微環(huán)境中免疫細胞與腫瘤細胞之間的相互作用。這些變化最終可能導致免疫治療的臨床效果出現(xiàn)差異。一、情緒壓力與腫瘤免疫治療抵抗密切相關(guān) 2023年11月,《自然醫(yī)學》(Nature Medicine,影響因子:82.9)發(fā)表了一篇荷蘭癌癥研究所研究人員的研究成果。這項研究[1]專注于情緒壓力對IIIB-D期黑色素瘤患者免疫治療的影響。研究發(fā)現(xiàn),與沒有情緒壓力的患者相比,治療前存在情緒壓力的患者表現(xiàn)出更低的主要病理反應(yīng)率(46% vs 65%)、2年無復發(fā)生存率(74% vs 91%)以及2年無遠處轉(zhuǎn)移生存率(78% vs 95%)。 緊接著,2024年5月中南大學湘雅二醫(yī)院腫瘤中心的吳芳教授團隊在《自然醫(yī)學》上發(fā)表了題為“Association between pretreatment emotional distress and immune checkpoint inhibitor response in non-small-cell lung cancer”的研究[2]。這項前瞻性觀察性研究同樣聚焦于情緒壓力對免疫檢查點抑制劑治療反應(yīng)的影響。研究結(jié)果顯示,存