每天按時吃二甲雙胍,為啥血糖仍然高?
眾所周知,糖尿病是一種慢性疾病。一旦確診,大部分2型糖尿病患者均需終身服用降糖藥來控制血糖水平穩(wěn)定[1]。 一些服藥壞習慣,如少服、漏服、擅自停藥等,都可能引起血糖波動。而這一常識,即便是糖尿病的“門外漢”,也有所了解。 但有這么群人,明明是服用降糖藥的“優(yōu)等生”——每天掐著時間吃二甲雙胍,從不隨意停藥、減藥,但血糖還是降不下來! 而有這樣困擾的糖友不在少數(shù),在網(wǎng)上隨手一搜,相關結果多達4200萬條▽ 話說回來,難道是二甲雙胍的降糖效果不佳? 二甲雙胍,降糖效果到底好不好? 有這樣擔心的“胍”友們,請把心放在肚子里。 二甲雙胍作為一款經(jīng)典老藥,首次合成距今已有100年歷史,臨床應用也有65年,可以說是被研究和認識得非常透徹的降糖藥物了,其療效和安全性都稱得上是久經(jīng)考驗[2]。 無論指南如何更新和變遷,二甲雙胍一直是國內(nèi)外權威糖尿病指南推薦的首選用藥: 《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》推薦,二甲雙胍藥物治療為2型糖尿病患者的一線治療方法,若無禁忌證,應一直保留在糖尿病的藥物治療方案中[1]。 2020年美國糖尿病協(xié)會(ADA)指南推薦,二甲雙胍為貫穿治療糖尿病全程的一線用藥[3]。 所以,“胍”友們不用擔心入錯了群,在降糖上,二甲雙胍非常能“打”! 那么,為何有人天天吃二甲雙胍,血糖還是降不下來呢? 天天吃二甲雙胍,血糖還高?可能是這4個原因! 1.用藥劑量不對 要達到理想的降糖效果,先看你正在服用的二甲雙胍劑量是否已經(jīng)加到了最佳劑量。 二甲雙胍的劑量調(diào)整原則是“小劑量起始,逐漸加量”,在最小的初始劑量(500mg/天)到最佳有效劑量(2000mg/天)這個范圍內(nèi),它的降糖效果跟劑量的大小是成正相關的[2]。 因此,當二甲雙胍最初的用量不能有