干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，做好卒中的二級(jí)預(yù)防
據(jù)《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告（2019）》顯示，我國(guó)居民腦卒中患病率由2012年的1.89%上升至2018年的2.32%，2018年卒中患病人數(shù)達(dá)1318萬(wàn)。在我國(guó)腦卒中門(mén)診患者中，高達(dá)40%的患者是復(fù)發(fā)人群，且首次腦卒中后1年的復(fù)發(fā)率高達(dá)17.1%。值得注意的是，一般情況下復(fù)發(fā)患者的癥狀通常會(huì)比前一次更加嚴(yán)重，其致殘率或死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于未復(fù)發(fā)患者增加約9.4倍。因此，預(yù)防卒中復(fù)發(fā)，減少致殘和死亡，迫在眉睫！近日，由中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦的“健康中國(guó)，賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓(xùn)課程第25期，特邀濟(jì)南市平陰縣人民醫(yī)院李龑副院長(zhǎng)擔(dān)任主持，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院胡文立教授、北京市雙榆樹(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張松青主任擔(dān)任會(huì)議講者，就動(dòng)脈粥樣硬化與腦卒中二級(jí)預(yù)防、頸動(dòng)脈斑塊臨床診療實(shí)例進(jìn)行了解讀與分享，以進(jìn)一步提升基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)腦卒中的診療能力。管理新理念：從控制危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)變?yōu)楦深A(yù)動(dòng)脈粥樣硬化 “我們認(rèn)識(shí)一個(gè)疾病的時(shí)候，首先要認(rèn)識(shí)它的危險(xiǎn)因素?！焙牧⒔淌诮榻B，卒中的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、血脂異常、糖尿病、代謝綜合征、缺乏體育鍛煉、肥胖、營(yíng)養(yǎng)、睡眠呼吸暫停、吸煙、飲酒等，這些都是可控的危險(xiǎn)因素。另外，還有不可控的危險(xiǎn)因素，如年齡、遺傳、種族等。在治療方面，胡文立教授介紹，降壓、降脂、抗血小板治療是腦卒中二級(jí)預(yù)防的三大基石。盡管如此，有研究表明，抗高血壓治療、他汀調(diào)脂及抗血小板治療只能使卒中的相對(duì)危險(xiǎn)分別減少31%、16%及13%。 動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性卒中的重要發(fā)病機(jī)制。胡文立指出，我國(guó)約65%的缺血性卒中患者存在顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化。美國(guó)神經(jīng)病學(xué)及臨床藥理學(xué)專(zhuān)家、卒中預(yù)防&動(dòng)脈粥樣硬化研究中心（SPARC）主任J.David Spence教授發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，針對(duì)1686名卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或
