又一個省探索“4+4”長學制了

　　9月2日，為進一步加快福建醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展，全面提升醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，福建省人民政府辦公廳發(fā)布了《關于印發(fā)福建省加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展實施方案的通知》，明確提出探索臨床醫(yī)學“4+4”長學制。

　　文件要求，實施高層次復合型醫(yī)學人才培養(yǎng)工程，擴大“5+3”一體化培養(yǎng)規(guī)模，探索“4+4”長學制臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、藥學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學本碩博貫通式復合型高端人才培養(yǎng)。并支持福建醫(yī)科大學、福建中醫(yī)藥大學與復旦大學、福州大學等高水平大學聯(lián)合開設交叉學科專業(yè)等。培養(yǎng)具有國際視野的高層次拔尖創(chuàng)新醫(yī)學人才。

　　公開資料顯示，“4+4”學制的臨床醫(yī)學教育模式開始于上世紀初的北美，是將醫(yī)學教育定位于多學科本科教育基礎之上的研究生教育，其中第一個“4”是指4年通識性的本科教育，第二個“4”才是指4年醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)教育，為世界醫(yī)學教育主流模式中的一種。

　　實際上，除了福建外，國內(nèi)已有多地高等院校在醫(yī)學生教育培養(yǎng)方面借鑒國際經(jīng)驗，率先探索并實施臨床醫(yī)學“4+4”學制，像北京協(xié)和醫(yī)學院、浙江大學醫(yī)學院以及上海交通大學醫(yī)學院。

　　以北京協(xié)和醫(yī)學院為例，據(jù)《看醫(yī)界》了解，早在2017年10月，北京協(xié)和醫(yī)學院就曾積極探索創(chuàng)新，制定了醫(yī)學教育的改革方案。而從2018年9月開始，北京協(xié)和醫(yī)學院就在中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰的推動下，借鑒國際經(jīng)驗，正式實施“4+4”學制的臨床醫(yī)學教育模式的改革，同年，試點班開始招生，其招生規(guī)模雖不超過30人，但擬招對象皆是北大、清華及中科大的本科生，走的是精英教育路線，引起了醫(yī)療界的廣泛關注。

　　值得注意的是，該教育模式允許非醫(yī)學類本科生就讀臨床醫(yī)學博士，而王辰則是希望通過這種根本性的教育改革，招收具有多學科背景，真正喜愛醫(yī)學的優(yōu)秀人才，培養(yǎng)出未來推動醫(yī)學發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)師和醫(yī)學界領導者。目前北京協(xié)和醫(yī)學院雖然在招收對象所涉及學校的數(shù)目和水平予以放寬，如擬招收的2022級臨床醫(yī)學試點班學生畢業(yè)學校放寬到37所，但其中仍不乏北大、復旦、南開等國內(nèi)一流院校。

　　而在北京協(xié)和醫(yī)學院之前，公開資料顯示，上海交通大學醫(yī)學院于2002年開始探索開啟了“4+4”培養(yǎng)臨床醫(yī)學博士的模式，并于2018年9月公布了2019級臨床醫(yī)學“4+4”項目碩博班報考指南的信息，招收人數(shù)與前者相差不多，僅25名，要求具有推薦免試資格的優(yōu)秀應屆國內(nèi)雙一流或原985和211綜合性大學理工類和文史類本科畢業(yè)生。

　　據(jù)該校2021級八年制（4+4）碩博班招生簡章顯示，擬招收人數(shù)沒變，但原則上仍要求在雙一流高?；蚓C合性大學雙一流學科具有推薦免試資格的優(yōu)秀應屆本科畢業(yè)生（非醫(yī)學相關專業(yè)）。此外，該校還稱：早在2002年便開始每年從重點綜合性大學選拔招收部分優(yōu)秀本科畢業(yè)生攻讀臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位。

　　與前者類似，浙江大學醫(yī)學院的巴德年班采取的也是類似模式。據(jù)該校官網(wǎng)顯示，巴德年班早在2005年便已創(chuàng)立，其培養(yǎng)目標是醫(yī)學界未來的人物，采取本—碩—博“八年一貫、兩段完成”的醫(yī)學博士美國培養(yǎng)模式，學生在前4年可以選擇學習浙大非臨床醫(yī)學的任何專業(yè)，從第5年開始進入醫(yī)學專業(yè)課程學習，完成學業(yè)者獲得醫(yī)學博士學位。

　　可以預見的是，類似北京協(xié)和醫(yī)學院等高校對“4+4”模式的探索，其目標都是向培養(yǎng)醫(yī)學精英方向發(fā)展。而關于學校如何培養(yǎng)醫(yī)學精英，北京協(xié)和醫(yī)學院教務處處長馬超曾總結為“小規(guī)模招生、高層次培養(yǎng)、高質(zhì)量輸出”。

　　醫(yī)學回歸精英教育或是未來趨勢

　　據(jù)了解，目前我國高校所探索的“4+4”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，多借鑒于美國，但由于歷史原因，我國醫(yī)學教育曾一度存在學制復雜、門檻參差不齊等諸多問題，在學制上，長短不一，少則3年，多則8年，有的甚至沒有專業(yè)教育背景也以各種規(guī)則進入了醫(yī)療行業(yè)，甚至出現(xiàn)5+3、七年制、八年制等各種學制并行的情形，標準不統(tǒng)一。而這些也是造成后來醫(yī)學水平良莠不齊、醫(yī)師同質(zhì)化程度較低的重要因素。

　　鑒于此，在國內(nèi)的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系上，國家有關部門、高校等都在不斷地探索和嘗試，并逐步形成了現(xiàn)在較為常見的“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓）模式。

　　在今年3月召開的全國兩會上，作為全國政協(xié)委員的王辰在談及醫(yī)學人才的培養(yǎng)時曾表示，培養(yǎng)醫(yī)學生，必須符合醫(yī)學教育規(guī)律。而在去年兩會上，全國政協(xié)委員、同濟大學副校長陳義漢院士還曾建議建立中國特色的“5+3醫(yī)學博士”醫(yī)學教育模式，在五年制醫(yī)學本科教育的基礎上，有效銜接3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，最終獲得醫(yī)學博士學位，并表示這適合中國國情，也與國外“4+4”學制培養(yǎng)臨床醫(yī)學博士殊途同歸。

　　有人認為，醫(yī)學教育改革在朝著精英化方向發(fā)展，原上海市衛(wèi)計委科教處處長張勘曾表示認同：“醫(yī)學院校教育必須要回歸精英教育，全世界都是這樣。應該最好的學生念醫(yī)科，最好的醫(yī)學生變最好的醫(yī)生。醫(yī)院不僅是用人單位，也是培人單位。應該醫(yī)教協(xié)同，卓越醫(yī)生的培養(yǎng)培訓，院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育無縫銜接，職前職后一體化。”

　　外科學博士、胃腸外科主任醫(yī)師、“溫柔醫(yī)刀”公眾號創(chuàng)始人兼運營人鄭陽春則表示，人命大于天，一句話就定調(diào)了醫(yī)生的培養(yǎng)必然是精英教育！而“新聞一加一”微博也提到“庸醫(yī)不如無醫(yī)”，中國醫(yī)學教育要走“精英教育”的路，同時著名主持人白巖松還表示，我們都希望能遇到良醫(yī)，而良醫(yī)的培養(yǎng)在全世界包括我國醫(yī)學的發(fā)展歷程中，一直是精英教育。

　　而教育部關于《對十三屆全國人大四次會議第8780號建議的答復》中也提到：醫(yī)學教育的本質(zhì)是精英教育。

　　此外，近一年來，關于高質(zhì)量醫(yī)學人才的培養(yǎng)，國家在政策層面也對相關人員的學歷層次逐步收緊，推動人才培養(yǎng)逐步向高學歷方面發(fā)展。其中，前不久剛通過的《中華人民共和國醫(yī)師法》就明確：國家實行醫(yī)師資格考試制度，除以師承方式學習中醫(yī)滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術確有專長的，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷。今年3月，教育部也發(fā)文，提出撤銷中專農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)。

　　而2020年9月，國務院辦公廳印發(fā)的《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》也提出，提升醫(yī)學專業(yè)學歷教育層次，嚴格控制高職（?？疲┡R床醫(yī)學類專業(yè)招生規(guī)模，穩(wěn)步發(fā)展本科臨床醫(yī)學類、中醫(yī)學類專業(yè)教育。同年12月，三部門還聯(lián)合發(fā)文，推動中醫(yī)學長學制教育改革，試點探索中醫(yī)學九年制人才培養(yǎng)。

　　實際上，這一系列舉措都是在推動醫(yī)學人才的培養(yǎng)體系向更規(guī)范、有序、精英化方向發(fā)展。對此，一位資深醫(yī)學教育專家曾向《看醫(yī)界》表示，醫(yī)學必須是精英教育，但也應該是精英待遇，二者缺一不可，否則將很難吸引優(yōu)秀人才學醫(yī)，從醫(yī)。

標簽：醫(yī)學教育