張敏州教授: “救心、治心、養(yǎng)心”,中西結(jié)合為急性心?;颊咦o(hù)航
《中國心血管健康與疾病報(bào)告 2021》顯示,我國心血管病的發(fā)病率與致死率仍高居榜首,推算心血管病現(xiàn)患人數(shù) 3.3 億,其中冠心病 1139 萬。急性心肌梗死 ( AMI ) 是冠心病中的一種,也是冠心病中嚴(yán)重的類型,是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞,血流中斷所引起的局部心肌的缺血性壞死,可能造成心臟功能受損,甚至危及生命。如何防治 AMI,提高 AMI 救治率,改善患者預(yù)后至關(guān)重要。本報(bào)特邀中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院心臟中心主任張敏州教授,圍繞提高心肌梗死的救治率、降低心肌無復(fù)流發(fā)生率等主題進(jìn)行訪談?,F(xiàn)整理訪談精要內(nèi)容如下,以饗讀者。胸痛中心建設(shè)為生命搶救打通綠色通道當(dāng)下 AMI,尤其是 ST 段抬高型心肌梗死 ( STEMI ) ,治療策略以早期再灌注治療為主。通過介入或溶栓治療,達(dá)到心肌再灌注的目的。目前國家胸痛中心開展的早期再灌注治療可分為以下兩方面:一方面,以三甲醫(yī)院為主,開展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 ( PCI ) 。其中,用球囊、支架植入的擴(kuò)張方法,是目前最主要的治療措施。另一方面,在基層醫(yī)院,由于不具備介入技術(shù)條件,國家開展了基層版的胸痛中心建設(shè),同樣以早期再灌注為目標(biāo),開展藥物溶栓治療。若能掌握好溶栓時(shí)機(jī),在發(fā)病后的三個(gè)小時(shí)內(nèi)開展溶栓,也能取得與 PCI 同等的臨床療效。對(duì)于基層醫(yī)院,溶栓相對(duì)更加簡(jiǎn)單易行,所以更值得推廣。在基層開展溶栓治療后,也為患者能盡早轉(zhuǎn)運(yùn)到上一級(jí)醫(yī)院爭(zhēng)取了時(shí)間。" 胸痛中心的建設(shè),也體現(xiàn)了搶救病人時(shí),時(shí)間就是生命的概念。" 張敏州教授指出,目前國家在標(biāo)準(zhǔn)版和基層版胸痛中心建設(shè)方面均已經(jīng)取得了明顯成效,心肌梗死的發(fā)病率和死亡率也均有所下降。根據(jù)《中國胸痛中心質(zhì)控報(bào)告 ( 2021 ) 》,全國胸痛中心的建立顯著提高了 STEMI 患者的再灌注治療比