冠心病治療如何用藥?專家給您權(quán)威解讀
冠心病是指由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病。冠心病是臨床上常見的心血管疾病,《中國心血管健康與疾病報告2020》推算,我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)已高達(dá)3.3億,其中冠心病1139萬,也是我國居民死亡率最高的疾病之一。2021年12月10日,河北省人民醫(yī)院李剛教授以《冠心病的合理用藥》為主題,在由中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會主辦的“健康中國,賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓(xùn)課程第十一期課上,就冠心病的治療策略與合理用藥等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)解讀。冠狀動脈粥樣硬化病變程度決定了冠心病的嚴(yán)重程度不同的冠心病患者臨床癥狀差異很大。李剛教授介紹,冠狀動脈粥樣硬化病變的狹窄程度和狹窄部位,決定了缺血癥狀的嚴(yán)重程度和預(yù)后。當(dāng)管腔狹窄<50%時,心肌供血一般不受影響;當(dāng)管腔狹窄在50%~75%時,靜息時心肌供血不受影響,而在運(yùn)動或激動時,心臟耗氧量增加,可暫時引起心肌供血不足,引發(fā)慢性穩(wěn)定型心絞痛;當(dāng)粥樣斑塊破裂、糜爛或出血,進(jìn)而形成血栓堵塞血管時,可引發(fā)急性冠脈綜合征。李剛教授指出,為便于制定治療策略,臨床把冠心病分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征兩種類型。其中,穩(wěn)定性冠心病包括隱匿型冠心病、穩(wěn)定型心絞痛及缺血性心肌病等。急性冠狀動脈綜合征則分為ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛。冠心病的治療策略及合理用藥在用藥分類方面,李剛教授介紹,冠心病的用藥主要分為兩類。第一類是改善缺血、減輕癥狀的藥物;主要包括β受體阻滯劑、酯類藥物及鈣通道阻滯劑?!豆谛牟『侠碛盟幹改希ǖ?2 版)》對該類藥物的治療建議為:第二類是預(yù)防心肌梗死,改善預(yù)后的藥物。主要包括抗血小板藥、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶