專家權威解讀：腦卒中二級預防的“金三角”方案
近年來，我國心腦血管病發(fā)病率逐年上升，且有年輕化趨勢?！吨袊难芙】蹬c疾病報告 2019》推算我國心腦血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中患者為1300萬。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，腦卒中的救治率在逐年增高，但腦卒中的復發(fā)風險卻往往容易被人們忽略。據(jù)中國國家卒中登記研究數(shù)據(jù)顯示，我國急性腦卒中患者第1年復發(fā)率達17.7%，5年累積復發(fā)率在30%以上。二次腦卒中患者的死亡率是未出現(xiàn)過二次腦卒中患者的2.67倍?？梢?，腦卒中的二級預防工作任重道遠。 2021年10月29日，由中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會主辦、絡病大講堂支持、北京大學公共衛(wèi)生學院全醫(yī)堂平臺推出的“健康中國，賦能縣域”—線上全科醫(yī)師系列培訓課程第五期，邀請到哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊春曉教授，以《由動脈粥樣硬化管理策略的轉變看“金三角”方案的臨床價值》為主題，就缺血性卒中二級預防的基石、治療模式的轉變及“金三角”方案在心腦血管病防治中的臨床價值進行了詳細的解讀。 干預危險因素，缺血性卒中二級預防基石選擇與風險 缺血性卒中占腦卒中的80%以上，是導致我國人口死亡的主要疾病之一。楊春曉教授介紹，ASA是目前臨床中缺血性卒中二級預防的三大基石：第一個“A”代表降壓，指高壓要控制在120-140mmHg之間，低壓要控制在70-90mmHg之間；“S”代表使用他汀類藥物降脂，穩(wěn)定斑塊；第二個“A”代表抗血小板治療，防止血栓的形成，延緩疾病進展。 楊教授介紹，全球450余項抗血小板臨床研究及各國卒中二級預防指南均推薦，抗血小板治療是缺血性卒中二級預防的標準方法。一項納入了10項隨機對照研究的薈萃分析顯示，阿司匹林可使卒中患者血管事件風險降低13%，但仍然有30-40%的患者服用阿司匹林期間仍出現(xiàn)新發(fā)腦缺血事件。出現(xiàn)這種情況的原因與血小板反應
