心衰防治竟有這么多“陷阱”!專(zhuān)家教你如何避免
據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》推算統(tǒng)計(jì),我國(guó)心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億人,其中心力衰竭患者約890萬(wàn)人。數(shù)據(jù)顯示,約有50%的心力衰竭患者在診斷5年后死亡,生存率低于多種癌癥。心衰的防治對(duì)于身體健康至關(guān)重要。11月26日是一年一度的全國(guó)心力衰竭日,由中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦的“健康中國(guó),賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓(xùn)課程第九期,特邀河南省人民醫(yī)院心臟中心原芳教授以《淺談心衰防治的十個(gè)誤區(qū)》為主題,就心衰防治中的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分享和講解,以幫助臨床醫(yī)生避免落入心衰診治的“陷阱”。誤區(qū)一:射血分?jǐn)?shù)正常就不是心衰射血分?jǐn)?shù)是評(píng)價(jià)心臟功能的一個(gè)有效指標(biāo),即EF值。正常人心功能的EF值通常大于50%,如果是心功能衰竭的患者,EF值往往小于50%。然而,臨床上不能單純通過(guò)EF值的正常與否就判定心衰。原芳教授強(qiáng)調(diào),心衰是綜合的臨床診斷,不是簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)診斷。臨床上通常把心衰的體征作為診斷的第一位;然后根據(jù)EF值確定心衰的類(lèi)型;同時(shí)要看生物標(biāo)志物的指標(biāo),利鈉肽升高是心衰必不可少的診斷依據(jù);最后進(jìn)行影像學(xué)診斷,觀察是否出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常或者舒張功能異常。舒張功能正常即射血分?jǐn)?shù)正常,但結(jié)構(gòu)異常也可能被診斷為心衰。誤區(qū)二:BNP/NT-proBNP升高就是心衰BNP又被稱(chēng)為腦利鈉肽,NT-proBNP即B型氨基端利鈉肽原。目前BNP/NT-proBNP主要應(yīng)用于心衰的診斷、鑒別診斷及預(yù)后分析。但要注意的是,BNP/NT-proBNP升高不一定是心衰。心血管疾病中如心肌病變、心律失常、心包疾病、先天性心臟病和非心血管疾病如急性呼吸窘迫綜合征、甲亢、肝功能異常等因素都可能導(dǎo)致BNP/NT-proBNP升高。BNP/NT-proBNP升高可作為排除和診斷急慢性心衰的切點(diǎn),以及評(píng)估急慢性心衰患者的嚴(yán)重程度、治果及預(yù)后判斷的關(guān)鍵指