臨床干貨|室性早搏的診斷及治療
室性心律失常是臨床上最常見的心律失常，其表現(xiàn)類型差異很大，可以是心臟異常最早或唯一的表現(xiàn)，也可能是基礎(chǔ)心臟病的伴隨癥狀。室性早搏是常見的室性心律失常，普通人群中，其發(fā)病率約為1%-4%，且隨年齡增長而逐步增加，超過75歲的人群中，其發(fā)病率高達69%。室性早搏嚴重危害人類健康，冠心病和心衰患者合并有室性早搏后，猝死的危險性大大提高。室早患者的臨床癥狀也各不相同，有的患者頻發(fā)室早無明顯癥狀，而有的患者偶發(fā)室早卻有明顯的心悸、胸悶、頭暈、黑矇等癥狀。因此精確診斷、及時治療對于室早患者來說至關(guān)重要。由中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會主辦的“健康中國，賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓課程第十一期，特邀中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院樊曉寒教授以《室性早搏的診斷及治療》為主題，就室性早搏的病因、診斷及治療等內(nèi)容進行了細致分享和權(quán)威講解。培訓同時邀請解放軍總醫(yī)院李俊峽教授擔任嘉賓主持。室早的病因室早的本質(zhì)是心室肌的提前除極，任何導致心室肌提前除極的因素均可成為室早的病因。對于無器質(zhì)性心臟病者來說，精神緊張，過度勞累，過量煙、酒、咖啡等可能是室早的誘發(fā)因素；對于器質(zhì)性心臟病者，冠心病、心肌病、瓣膜性心臟病、二尖瓣脫垂等是其導致室早的病因；除此之外，洋地黃、奎尼丁三環(huán)類抗抑郁藥中毒和電解質(zhì)紊亂等也可能造成室早發(fā)生。室早診斷及預后評估室早診斷主要通過心電圖和動態(tài)心電圖檢查。12導聯(lián)心電圖用于判斷室早的起源部位。動態(tài)心電圖對于判斷室早的總數(shù)、不同時間的分布情況、與自主神經(jīng)張力變化的聯(lián)系、以及是否有多種形態(tài)具有重要價值。超聲心電圖可評估心室的結(jié)構(gòu)和功能、瓣膜形態(tài)與功能及肺動脈壓力等，這在室早的危險分層和治療策略中具有重要價值。運動試驗對于室早患者
