臨床干貨|室性早搏的診斷及治療
室性心律失常是臨床上最常見(jiàn)的心律失常，其表現(xiàn)類(lèi)型差異很大，可以是心臟異常最早或唯一的表現(xiàn)，也可能是基礎(chǔ)心臟病的伴隨癥狀。室性早搏是常見(jiàn)的室性心律失常，普通人群中，其發(fā)病率約為1%-4%，且隨年齡增長(zhǎng)而逐步增加，超過(guò)75歲的人群中，其發(fā)病率高達(dá)69%。室性早搏嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，冠心病和心衰患者合并有室性早搏后，猝死的危險(xiǎn)性大大提高。室早患者的臨床癥狀也各不相同，有的患者頻發(fā)室早無(wú)明顯癥狀，而有的患者偶發(fā)室早卻有明顯的心悸、胸悶、頭暈、黑矇等癥狀。因此精確診斷、及時(shí)治療對(duì)于室早患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。由中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦的“健康中國(guó)，賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓(xùn)課程第十一期，特邀中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院樊曉寒教授以《室性早搏的診斷及治療》為主題，就室性早搏的病因、診斷及治療等內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)致分享和權(quán)威講解。培訓(xùn)同時(shí)邀請(qǐng)解放軍總醫(yī)院李俊峽教授擔(dān)任嘉賓主持。室早的病因室早的本質(zhì)是心室肌的提前除極，任何導(dǎo)致心室肌提前除極的因素均可成為室早的病因。對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者來(lái)說(shuō)，精神緊張，過(guò)度勞累，過(guò)量煙、酒、咖啡等可能是室早的誘發(fā)因素；對(duì)于器質(zhì)性心臟病者，冠心病、心肌病、瓣膜性心臟病、二尖瓣脫垂等是其導(dǎo)致室早的病因；除此之外，洋地黃、奎尼丁三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒和電解質(zhì)紊亂等也可能造成室早發(fā)生。室早診斷及預(yù)后評(píng)估室早診斷主要通過(guò)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。12導(dǎo)聯(lián)心電圖用于判斷室早的起源部位。動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于判斷室早的總數(shù)、不同時(shí)間的分布情況、與自主神經(jīng)張力變化的聯(lián)系、以及是否有多種形態(tài)具有重要價(jià)值。超聲心電圖可評(píng)估心室的結(jié)構(gòu)和功能、瓣膜形態(tài)與功能及肺動(dòng)脈壓力等，這在室早的危險(xiǎn)分層和治療策略中具有重要價(jià)值。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于室早患者
