醫(yī)藥網7月1日訊　醫(yī)師應該不應該設立終身禁業(yè)的規(guī)定，一直以來就是一個飽受爭議的觀點。不少學者認為，應該設立。

　　《中華人民共和國醫(yī)師法》（草案）二審稿已經在中國人大網公布，近日《看醫(yī)界》邀請醫(yī)改專家、陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才帶來醫(yī)師法系列解讀：關于醫(yī)師應該不應該設立終身禁業(yè)的規(guī)定。

　　醫(yī)師應該不應該設立終身禁業(yè)的規(guī)定，一直以來就是一個飽受爭議的觀點。不少學者認為，應該設立。他們認為，醫(yī)師從事的是救死扶傷的職業(yè)，需要技術精湛、道德高尚，嚴重違規(guī)和道德淪喪者必須永久禁止從事醫(yī)療服務，這才是對生命的尊重和愛護。

　　而知名法學專家王岳也認為，醫(yī)師法也應像律師法那樣，建立“醫(yī)師終生禁業(yè)制度”，這樣才能真正促進醫(yī)患和諧，進而從根本上保護醫(yī)生。

　　那么，《醫(yī)師法（草案）》是否對此做出了回應呢？而這種回應又是否具有操作性呢？

　　6種情形將被臨時“禁業(yè)”

　　對于不予注冊和注銷注冊，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有具體規(guī)定。該法第十五條規(guī)定，有下列情形之一的，不予注冊：（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（四）有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。

　　該法第十六條規(guī)定，醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預防、保健機構應當在三十日內報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：（一）死亡或者被宣告失蹤的；（二）受刑事處罰的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；（四）依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；（五）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；（六）有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。

　　盡管《醫(yī)師法（草案）》增加兩種“不予注冊”的情形（被依法禁止從事醫(yī)師職業(yè)的期限未滿；因醫(yī)師考核不合格被注銷注冊不滿一年），但依然可以看出，不予注冊和注銷注冊都只是臨時性“禁業(yè)”措施，而不是一輩子都不能當醫(yī)生，即“終生禁業(yè)”規(guī)定。

　　醫(yī)師終身禁業(yè)或將來了

　　《醫(yī)師法（草案）》第五十二條規(guī)定，違反本法規(guī)定，違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學規(guī)范，造成嚴重后果的，由省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令停止執(zhí)業(yè)活動，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，并可以終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　這一條也是《醫(yī)師法（草案）》中唯一一處載明“并可以終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務”的條文。從措辭看“并可以”三個字，既有“合并”處罰的意思，也有“酌情裁定”的意思，也就是說并不是“必然”要“終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務”。

　　這一條內容載明的違法事實是：“違反本法規(guī)定，違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學規(guī)范，造成嚴重后果的”，實際上在追究違法事實時，既可以按照“違反本法規(guī)定”，內容就非常非常寬泛，又可以按照“違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學規(guī)范”，最后還要“造成嚴重后果的”，而對于這三個都不很確定的“標準”在判定起來也許并不容易。

　　而且最終是否實施“終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務”的處罰，還有一個前提是“由省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令停止執(zhí)業(yè)活動，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”，而實際上對醫(yī)師依法做出“停止執(zhí)業(yè)活動，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”是縣級衛(wèi)生行政部門應有的權力，并不必然需要“由省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令”做出，由此可見，按照這一法條，盡管《醫(yī)師法（草案）》提出了“醫(yī)師終生禁業(yè)”，但實際上要真正“做到”并不簡單。

　　專家建議學律師行業(yè)，建立禁業(yè)機制

　　早在2004年，王岳就撰文建議修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，提出在醫(yī)療行業(yè)建立“終生禁業(yè)機制”。他撰文指出，根據執(zhí)業(yè)醫(yī)師法相關規(guī)定，醫(yī)生被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，自處罰決定之日起滿兩年就可以重新申請注冊。醫(yī)生因犯罪受刑事處罰，也是禁業(yè)兩年，刑罰執(zhí)行完畢滿兩年，仍可以通過考試申請醫(yī)師注冊。

　　而律師法卻規(guī)定，律師被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，不予注冊。表明律師行業(yè)有終生禁業(yè)機制，而執(zhí)業(yè)醫(yī)師法并沒有設立此種懲罰性機制。

　　對于《醫(yī)師法（草案）》提出“醫(yī)師終生禁業(yè)”規(guī)定，王岳認為這是一個“亮點”，但是措辭比較籠統(tǒng)，在法律實施過程中必然引起爭議，且未對社會關切的熱點問題予以響應。

　　王岳建議，一方面應針對特定犯罪行為和多次吊銷執(zhí)業(yè)證書的處以終生禁業(yè)，例如犯有故意、搶劫、放火、爆炸、投毒等嚴重暴力犯罪，或者因職務犯罪受到有期徒刑以上刑事處罰的、被處以吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書處罰大于兩次的，應當終生禁業(yè)。

　　另一方面需明確，嚴重違反醫(yī)師職業(yè)道德范圍應包括以下情形：

　　或患者的；收受單位或個人回扣、患者紅包或騙取醫(yī)保資金金額累計5萬元以上的；侵犯患者知情同意權實施醫(yī)學新技術或開展人體試驗的；侵犯患者知情同意權造成患者嚴重人身損害后果的；篡改病歷導致醫(yī)療事實無法認定的；出具虛假醫(yī)學文書，造成嚴重人身財產損失的；編造、篡改、銷毀臨床試驗數據或瞞報不良事件的；故意遲報、謊報和瞞報傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的。

　　不過，也有業(yè)內人士認為，“醫(yī)師職業(yè)道德”與“醫(yī)學”屬于道德范疇，很難制定相關標準，在沒有標準的情況下，以違反職業(yè)道德與醫(yī)學為由懲罰醫(yī)生，就變成道德審判，既不可行也不可取。

　　警惕：這14種行為將被吊證

　　第五十條：違反本法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令改正，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，沒收違法所得；情節(jié)嚴重的，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：

　?。ㄒ唬┬孤痘颊唠[私或者個人信息；

　　（二）出具虛假醫(yī)學證明文件，或者未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件；

　?。ㄈ╇[匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料；

　?。ㄋ模┰陂_展醫(yī)學研究或者提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中，未按照規(guī)定履行告知義務或者取得知情同意；

　?。ㄎ澹π杈o急救治的患者，拒絕急救處置，或者由于不負責任延誤診治，造成嚴重后果；

　?。┦褂眉偎帯⒘铀?，或者使用未經批準或備案的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械；

　?。ㄆ撸┪窗凑找?guī)定使用藥品、醫(yī)療用毒品、精神藥品、放射品等；

　?。ò耍├寐殑罩悖魅?、非法收受財物或者牟取其他不正當利益；

　?。ň牛┯鲇凶匀粸暮?、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等嚴重威脅人民生命健康的突發(fā)事件時，不服從衛(wèi)生健康主管部門調遣或者擅自離崗；

　?。ㄊ┪窗凑找?guī)定報告有關情形；

　　（十一）開展禁止類醫(yī)療技術臨床應用；

　　（十二）違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者執(zhí)業(yè)規(guī)范，造成醫(yī)療事故或者其他嚴重后果。

　　并且在第五十三條又強調，違反本法規(guī)定，醫(yī)師在依法允許的醫(yī)療衛(wèi)生機構外執(zhí)業(yè)，或者超出注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門或者中醫(yī)藥主管部門責令改正，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　而第五十四條又明確，未經批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令停止執(zhí)業(yè)活動，沒收違法所得和藥品、醫(yī)療器械，并處違法所得十倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計算；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

　　這里之所以羅列14條吊證的規(guī)定，是因為吊證是終生禁業(yè)的前提，也是提醒各位醫(yī)生朋友們注意。

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