醫(yī)藥網(wǎng)7月27日訊　急性淋巴細胞白血病（ ALL）是兒童和青少年時期最常見的癌癥類型，化療是治療兒童ALL的主要手段。

　　記者26日獲悉，中、美、德三國醫(yī)學專家攜手開展的研究取得新成果。他們發(fā)現(xiàn)，化療藥物巰嘌呤可能在相關患者中直接誘發(fā)耐藥基因突變，使腫瘤細胞對多種其他化療藥物產生耐藥性，導致白血病復發(fā)。

　　該研究成果在國際權威雜志《Nature Cancer》在線發(fā)表。根據(jù)這項新成果，未來，在治療過程中，醫(yī)生應監(jiān)測骨髓，盡早檢測相關突變，以指導臨床用藥，篩選可能因 CAR-T等新興療法獲益者的高危患者，對提高白血病精準治療效果具有積極意義。

　　據(jù)國家衛(wèi)健委兒童血液腫瘤重點實驗室周斌兵團隊介紹，盡管現(xiàn)階段兒童ALL的五年生存率接近80%-90%，但是15%～20%患兒仍會復發(fā)，且復發(fā)后治愈率僅20%～50%。耐藥復發(fā)是造成兒童ALL治療失敗和患者死亡的重要原因，破解兒童白血病耐藥復發(fā)機制和優(yōu)化治療方案已成為這一領域臨床和科學研究焦點。

　　周斌兵告訴記者，此前，白血病細胞如何獲得耐藥基因突變還不太清楚，主流觀點有兩種：其一、耐藥基因突變在癌癥發(fā)生時就已經(jīng)以微小克隆的形式存在，在化療過程中被藥物篩選富集；其二、耐藥基因突變在癌癥發(fā)生時并不存在，而是在治療過程中重新獲得。

　　國家兒童醫(yī)學中心（上海）/上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心、上海交通大學醫(yī)學院藥理與化學生物學系、國家衛(wèi)健委兒童血液腫瘤重點實驗室周斌兵團隊，美國圣述德兒童研究醫(yī)院Jinghui Zhang團隊，德國查理特大學醫(yī)院Renate Kirschner-Schwabe團隊合作開展的研究，綜合分析了來自中、美、德三個國家眾多ALL患者樣本。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)了復發(fā)ALL特有的巰嘌呤突變印記，該突變印記反映了化療過程中相關遺傳學變化歷程。研究人員進一步發(fā)現(xiàn)，錯配修復缺陷會顯著提高巰嘌呤誘發(fā)的基因突變率。據(jù)悉，該研究結果為化療藥物可能直接誘導耐藥突變提供了實驗證據(jù)。

　　采訪中，記者了解到，這項研究成果對白血病克隆演化機制有重要貢獻。研究團隊的新發(fā)現(xiàn)改變了人們對耐藥突變源由的理解和認知。研究結果顯示，具有錯配修復缺陷的ALL患者（約占復發(fā)病人的8%）將面臨巨大的巰嘌呤用藥風險，應更換治療策略。（完）

標簽：耐藥