張敏州教授: “救心、治心、養(yǎng)心”,中西結合為急性心梗患者護航
《中國心血管健康與疾病報告 2021》顯示,我國心血管病的發(fā)病率與致死率仍高居榜首,推算心血管病現患人數 3.3 億,其中冠心病 1139 萬。急性心肌梗死 ( AMI ) 是冠心病中的一種,也是冠心病中嚴重的類型,是指冠狀動脈急性閉塞,血流中斷所引起的局部心肌的缺血性壞死,可能造成心臟功能受損,甚至危及生命。如何防治 AMI,提高 AMI 救治率,改善患者預后至關重要。本報特邀中國醫(yī)師協會中西醫(yī)結合醫(yī)師分會副會長、廣東省中醫(yī)院心臟中心主任張敏州教授,圍繞提高心肌梗死的救治率、降低心肌無復流發(fā)生率等主題進行訪談。現整理訪談精要內容如下,以饗讀者。胸痛中心建設為生命搶救打通綠色通道當下 AMI,尤其是 ST 段抬高型心肌梗死 ( STEMI ) ,治療策略以早期再灌注治療為主。通過介入或溶栓治療,達到心肌再灌注的目的。目前國家胸痛中心開展的早期再灌注治療可分為以下兩方面:一方面,以三甲醫(yī)院為主,開展經皮冠狀動脈介入治療 ( PCI ) 。其中,用球囊、支架植入的擴張方法,是目前最主要的治療措施。另一方面,在基層醫(yī)院,由于不具備介入技術條件,國家開展了基層版的胸痛中心建設,同樣以早期再灌注為目標,開展藥物溶栓治療。若能掌握好溶栓時機,在發(fā)病后的三個小時內開展溶栓,也能取得與 PCI 同等的臨床療效。對于基層醫(yī)院,溶栓相對更加簡單易行,所以更值得推廣。在基層開展溶栓治療后,也為患者能盡早轉運到上一級醫(yī)院爭取了時間。" 胸痛中心的建設,也體現了搶救病人時,時間就是生命的概念。" 張敏州教授指出,目前國家在標準版和基層版胸痛中心建設方面均已經取得了明顯成效,心肌梗死的發(fā)病率和死亡率也均有所下降。根據《中國胸痛中心質控報告 ( 2021 ) 》,全國胸痛中心的建立顯著提高了 STEMI 患者的再灌注治療比