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  • 肥胖又有糖尿病是最麻煩的糖尿病

    肥胖被稱(chēng)為“萬(wàn)病之源”,對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),肥胖更是雪上加霜。研究顯示,我國(guó)2型糖尿病患者中超重和肥胖的比例高達(dá)60%。也就是說(shuō),10個(gè)2型糖尿病患者中至少有6個(gè)人是超重和肥胖的。肥胖和超重還會(huì)增加2型糖尿病患者心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn),糖尿病患者不僅要控制好血糖,體重管理對(duì)其來(lái)說(shuō)也至關(guān)重要。糖尿病患者加肥胖,胰島素不夠用胰島素是體內(nèi)唯一將血液里的葡萄糖運(yùn)送到細(xì)胞內(nèi)的激素。在人體細(xì)胞表面有許多專(zhuān)門(mén)接受胰島素的小結(jié)構(gòu),稱(chēng)為胰島素受體。肥胖者的脂肪細(xì)胞比正常人的脂肪細(xì)胞大很多,于是細(xì)胞表面的胰島素受體的密度就會(huì)變低。并且,肥胖和超重的患者,體重和進(jìn)食量都比常人大很多,血液里產(chǎn)生的葡萄糖也多,對(duì)胰島素的需求量也就大。為了降低血糖,胰島細(xì)胞會(huì)奮力分泌胰島素,當(dāng)趕不上長(zhǎng)胖的速度時(shí),血液當(dāng)中滯留、堆積的葡萄糖就會(huì)越來(lái)越多,血糖也就越來(lái)越高。胰島長(zhǎng)期“過(guò)度工作”,慢慢的也就被累的衰竭了。胰島累癱之后,胰島素分泌會(huì)更加不足,導(dǎo)致病情加重。肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗,胰島素抵抗加重肥胖胰島素抵抗是指細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)遲鈍,在很多情況下,肥胖型糖尿病患者體內(nèi)胰島素量并不少,只是細(xì)胞對(duì)胰島素的作用不敏感了。肥胖,尤其是中心型肥胖,是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因。肥胖使機(jī)體的脂肪組織處于一種慢性炎癥狀態(tài),導(dǎo)致脂肪組織分泌的某些激素和細(xì)胞因子升高,這會(huì)使人體組織對(duì)胰島素的敏感性下降,從而導(dǎo)致胰島素抵抗。人體組織對(duì)胰島素不敏感了,身體為了維持正常代謝水平,不得不分泌更多的胰島素。胰島素又是一種促進(jìn)脂肪合成的激素,在體內(nèi)堆積,可促進(jìn)脂肪的合成。在這種惡性循環(huán)中,肥胖程度越來(lái)越重,胰島素抵抗越來(lái)越明顯,體內(nèi)胰島素水

    標(biāo)簽:津力達(dá)
    2021-11-23
  • 老年糖尿病如何管理?專(zhuān)家給您最權(quán)威解讀

    老年人是糖尿病的重點(diǎn)人群。最新數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)65歲及以上老年糖尿病患病率達(dá)30.2%,遠(yuǎn)高于全球老年糖尿病患病率的19.3%。隨著我國(guó)老齡化不斷發(fā)展,老年糖尿病患者的管理需求也越來(lái)越大。老年糖尿病在血糖管理手段和目標(biāo)制定、藥物選擇原則等方面有其特殊性,也有別于一般的糖尿病人群。2021年11月12日,在第15個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日來(lái)臨之際,河北省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任宋光耀教授在由中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦的“健康中國(guó),賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓(xùn)課程第七期課上,以《老年糖尿病規(guī)范化診療策略與用藥選擇》為主題,就老年糖尿病的特點(diǎn)、評(píng)估、治療原則、用藥選擇及中醫(yī)藥治療進(jìn)行了詳細(xì)解讀。老年糖尿病應(yīng)綜合評(píng)估分級(jí),個(gè)體化管理“老年糖尿病患者個(gè)體差異很大,且伴有不同程度的認(rèn)知功能障礙及復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病?!彼喂庖淌诮榻B,老年糖尿病具有以下幾點(diǎn)特殊性:(1)低血糖風(fēng)險(xiǎn)高,感知低血糖能力差;(2)認(rèn)知功能差,自我管理能力差;(3)營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)高,更易伴有衰弱(如肌少癥等);(4)心血管、腎臟疾病等并發(fā)癥和高血脂、高血壓等伴發(fā)癥多;(5)餐后血糖升高;(6)普遍存在多重用藥,影響降糖,增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。因此,對(duì)于老年糖尿病這個(gè)特殊的人群,在治療前一定要依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行綜合評(píng)估。宋光耀教授指出,根據(jù)評(píng)估結(jié)果,把老年糖尿病患者的健康狀態(tài)分級(jí),制定個(gè)體化的綜合管理策略,可提升老年糖尿病的治療水平。在最新公布的《中國(guó)老年糖尿病診療指南(2021版)》中,將老年糖尿病患者分為“良好”“中等”“差”三個(gè)等級(jí)?!吨袊?guó)老年糖尿病診療指南(2021版)》指出,應(yīng)根據(jù)老年健康狀態(tài)綜合評(píng)估結(jié)果與患者是否應(yīng)用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高藥物兩項(xiàng)指標(biāo),制定糖化血紅蛋白、空腹或餐前

    標(biāo)簽:津力達(dá)顆粒
    2021-11-17
  • 專(zhuān)家權(quán)威解讀:二甲雙胍二聯(lián)口服降糖藥物的合理選擇

    “心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。糖尿病患者選擇降糖藥時(shí),一定要考慮藥物的心血管安全性。” 2021年11月05日,中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心徐春教授在由中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦的“健康中國(guó),賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓(xùn)課程第六期課上指出,降糖藥物的選擇,要特別關(guān)注心血管安全性和心血管獲益。 降糖同時(shí)減少心血管事件,才能改善預(yù)后 徐春教授在主題為《二甲雙胍二聯(lián)口服降糖藥物的合理選擇》課程中強(qiáng)調(diào),糖尿病對(duì)人體的危害,主要是高血糖導(dǎo)致的并發(fā)癥。然而降糖藥猶如一把雙刃劍,既可控制高血糖、降低慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),但選用不當(dāng)或使用不規(guī)范也易出現(xiàn)低血糖、水鈉潴留、體重增加等副作用,增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)或?qū)е滦难芗膊〖又?。越?lái)越多的臨床證據(jù)也顯示,嚴(yán)格控制血糖對(duì)減少2型糖尿?。═2DM)患者心血管疾病發(fā)生及其死亡風(fēng)險(xiǎn)作用有限。 近年來(lái),學(xué)界對(duì)于糖尿病治療理念逐步從“單純控制血糖”向“降糖同時(shí)減少心血管事件和改善預(yù)后”轉(zhuǎn)變?!疤悄虿』颊咴谶x擇降糖藥物時(shí),一定要考慮藥物的心血管安全性。”徐春教授指出,臨床上判斷降糖藥物心血管安全性的指標(biāo)有兩個(gè),第一是不容易出現(xiàn)低血糖,第二是不會(huì)導(dǎo)致體重增加。 以二甲雙胍為基礎(chǔ)的二聯(lián)口服降糖藥物合理選擇 徐春教授介紹,二甲雙胍等部分西藥在單獨(dú)應(yīng)用降糖時(shí),很少出現(xiàn)低血糖,還能減輕體重,具有心血管獲益。國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南均指出,二甲雙胍和生活方式干預(yù)是糖尿病的一線(xiàn)治療。二甲雙胍降糖作用良好,使用安全,價(jià)格經(jīng)濟(jì)。但是,隨著服藥時(shí)間延長(zhǎng),部分患者會(huì)逐漸對(duì)其產(chǎn)生耐藥性。 《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)》指出,使用一種降糖藥治療血糖不達(dá)標(biāo)者,應(yīng)采用2種甚至3種不同作用機(jī)制的降糖藥物聯(lián)合治療。 對(duì)于何時(shí)啟

    標(biāo)簽:津力達(dá)顆粒
    2021-11-10
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