靶向抑制過度炎癥反應(yīng) ——西維來司他鈉或成“白肺”克星
前不久《自然》雜志(Nature)公布了2022年度科學(xué)影響十大人物,北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心(BIOPIC)副研究員、北京昌平實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)銜科學(xué)家曹云龍作為“新冠預(yù)測者”入選,他介紹,每年或現(xiàn)多個(gè)感染高峰。疫情的驟然放開,大規(guī)模的感染也隨之接踵而來,相比于12月上旬,現(xiàn)在更明顯的是急診重癥比例的增加,一些地區(qū)的局部醫(yī)療擠兌已然發(fā)生。為應(yīng)對當(dāng)下重癥醫(yī)療資源“供不應(yīng)求”的緊張形勢,床位不斷擴(kuò)容,截至12月25日,全國ICU床位總數(shù)達(dá)18.1萬張,相當(dāng)于12.8張/10萬人,盡管半個(gè)月內(nèi)床位得到了極大調(diào)整,但對于各地整體趨勢來說仍然是“一床難求”,急診、重癥、呼吸等主流科室局勢依然焦灼。近日,“白肺”一詞被各大媒體網(wǎng)絡(luò)爭相報(bào)道,一時(shí)間熱度不減,雖然臨床占比不高,但不可否認(rèn)的是重癥白肺患者的死亡率高達(dá)40%以上。12月27日,國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝在國防聯(lián)控會(huì)議上介紹,并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就叫白肺,白肺應(yīng)該是比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)。一般來講,肺部的炎癥比較重,滲出比較多的時(shí)候,也就是白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%-80%,在臨床上大家口語化稱為白肺。這個(gè)階段患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫,尤其在現(xiàn)在的這一波疫情當(dāng)中,高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn)。“白肺”是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的一種典型影像學(xué)表現(xiàn),一般是指重癥肺炎在X光或CT檢查下肺部顯影呈大片白色狀而得名,臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸不暢,是新冠肺炎( COVID-19 )最常見最嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥之一。臨床研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),在417例COVID-19的陽性患者中,ARDS患者占比21%[1]。另一項(xiàng)來自于武漢大學(xué)中南醫(yī)院的研究結(jié)果顯示,26.1%的陽性患者因并發(fā)癥轉(zhuǎn)入ICU,其中61.1%的患者發(fā)生ARDS[2]。COVID-19中合并中重度ARDS的患者死亡率高達(dá)81.3%[3],另有發(fā)表