專家權(quán)威解讀：腦卒中二級(jí)預(yù)防的“金三角”方案
近年來(lái)，我國(guó)心腦血管病發(fā)病率逐年上升，且有年輕化趨勢(shì)?！吨袊?guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2019》推算我國(guó)心腦血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中患者為1300萬(wàn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腦卒中的救治率在逐年增高，但腦卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)卻往往容易被人們忽略。據(jù)中國(guó)國(guó)家卒中登記研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)急性腦卒中患者第1年復(fù)發(fā)率達(dá)17.7%，5年累積復(fù)發(fā)率在30%以上。二次腦卒中患者的死亡率是未出現(xiàn)過(guò)二次腦卒中患者的2.67倍。可見(jiàn)，腦卒中的二級(jí)預(yù)防工作任重道遠(yuǎn)。 2021年10月29日，由中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦、絡(luò)病大講堂支持、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院全醫(yī)堂平臺(tái)推出的“健康中國(guó)，賦能縣域”—線上全科醫(yī)師系列培訓(xùn)課程第五期，邀請(qǐng)到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊春曉教授，以《由動(dòng)脈粥樣硬化管理策略的轉(zhuǎn)變看“金三角”方案的臨床價(jià)值》為主題，就缺血性卒中二級(jí)預(yù)防的基石、治療模式的轉(zhuǎn)變及“金三角”方案在心腦血管病防治中的臨床價(jià)值進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。 干預(yù)危險(xiǎn)因素，缺血性卒中二級(jí)預(yù)防基石選擇與風(fēng)險(xiǎn) 缺血性卒中占腦卒中的80%以上，是導(dǎo)致我國(guó)人口死亡的主要疾病之一。楊春曉教授介紹，ASA是目前臨床中缺血性卒中二級(jí)預(yù)防的三大基石：第一個(gè)“A”代表降壓，指高壓要控制在120-140mmHg之間，低壓要控制在70-90mmHg之間；“S”代表使用他汀類藥物降脂，穩(wěn)定斑塊；第二個(gè)“A”代表抗血小板治療，防止血栓的形成，延緩疾病進(jìn)展。 楊教授介紹，全球450余項(xiàng)抗血小板臨床研究及各國(guó)卒中二級(jí)預(yù)防指南均推薦，抗血小板治療是缺血性卒中二級(jí)預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)方法。一項(xiàng)納入了10項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究的薈萃分析顯示，阿司匹林可使卒中患者血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低13%，但仍然有30-40%的患者服用阿司匹林期間仍出現(xiàn)新發(fā)腦缺血事件。出現(xiàn)這種情況的原因與血小板反應(yīng)
