2023手足口病高發(fā)期來到 病癥新特點(diǎn)你知道嗎?

入夏以來，各大醫(yī)院兒科門診手足口病患兒人數(shù)快速上升，廣東、四川、吉林、江西等地區(qū)紛紛預(yù)警手足口病進(jìn)入高發(fā)期。以陜西為例，西安市兒童醫(yī)院日接診手足口病、皰疹性咽峽炎患兒500多人。

今年的手足口病有點(diǎn)不講“武德”。不少醫(yī)生表示，往年的手足口病，皮疹往往集中在手心、足心、臀部、上顎，而今年的皮疹哪兒都有可能。面對(duì)臨床上還沒有特效抗病的手足口病，如何在患病早期確診避免病情惡化，如何對(duì)癥用藥讓患兒盡快緩解癥狀，少受點(diǎn)兒罪，是擺在醫(yī)生和家長面前的一道難題。

手足口病高發(fā)期，出現(xiàn)皰疹要警惕

手足口病是由腸道病毒引起的兒童常見傳染病，多在夏季進(jìn)入高發(fā)期?；颊?、隱性感染者均為本病傳染源，且隱性感染傳播比例較大。手足口病的主要特征是在手、足、口、臀部出現(xiàn)皮疹或黏膜皰疹，也可以出現(xiàn)在其他地方，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱或低熱伴出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。面對(duì)越來越“不講武德”的手足口病，在手足口病高發(fā)時(shí)期，孩子身上發(fā)現(xiàn)丘疹或皰疹時(shí)要格外注意。

關(guān)注手足口病 早期識(shí)別危重癥很重要

手足口病大部分患兒癥狀輕微，但三歲以下兒童感染需特別警惕發(fā)展為重癥病例。因此，危重型早期識(shí)別很重要，可以從以下五點(diǎn)入手進(jìn)行識(shí)別。

第一，持續(xù)高熱，體溫大于39度，第二、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、肢體抖動(dòng)。第三、呼吸異常。安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30到40次/分。第四、循環(huán)功能障礙，心率增快超過160次/分，皮膚花紋，出冷汗。第五、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血糖增高，乳酸超過2.0mmol/ L。

患病早期對(duì)癥用藥 緩解癥狀促進(jìn)康復(fù)

手足口病是由人腸道病毒感染引起的急性發(fā)疹性傳染病，以腸道EV71病毒、柯薩奇病毒常見，臨床上尚無特效的藥物，目前以抗病毒治療及對(duì)癥治療為主。在患病早期，多使用抗病物治療，如利巴韋林等，但需關(guān)注不良反應(yīng)及控制用量;更重要的是對(duì)癥治療，緩解癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。中藥在手足口病的臨床治療上使用也較多，因其副作用小，安全性高更適合用于手足口病的治療。

按照中醫(yī)理論，手足口病多屬于中醫(yī)“瘟疫”范疇。所謂“瘟疫之邪自口鼻而入，入于內(nèi)而發(fā)于外”，本病與肺、心、脾三臟關(guān)系密切。大多數(shù)患兒屬風(fēng)熱輕證，病邪在衛(wèi)分及氣分，病機(jī)為疫毒外侵，邪郁肺衛(wèi)，治療當(dāng)清瘟解毒，宣泄肺熱。大家都很熟悉的連花清瘟就是此類藥物的代表之一，是手足口病的常用藥物。

多項(xiàng)基礎(chǔ)研究證實(shí)，連花清瘟具有明顯抗EV71病毒的作用，同時(shí)能有效地抑制柯薩奇的增殖，抗病毒作用表現(xiàn)為直接滅活病毒，阻斷病毒吸附細(xì)胞和抑制病毒進(jìn)入細(xì)胞之后的復(fù)制增殖。

臨床研究證實(shí)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用連花清瘟治療手足口病能明顯增強(qiáng)治療效果，提高治療有效率15%以上;能夠縮短即刻退熱時(shí)間4小時(shí)、完全退熱時(shí)間6小時(shí)，縮短手足皮疹結(jié)痂時(shí)間、新鮮皮疹消失時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間和食欲改善時(shí)間近1天，并且能夠降低轉(zhuǎn)重型比例，改善患兒預(yù)后。

接種疫苗可減少重癥發(fā)生

引起手足口病的腸道病毒至少有20多種，其中EV71是導(dǎo)致患兒重癥、死亡的“元兇”。接種EV-71疫苗，可以有效減少手足口病重癥的發(fā)生。

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