醫(yī)藥網(wǎng)8月10日訊　國家醫(yī)保局成立后，國談和集采兩大政策的實施對傳統(tǒng)DTP藥房產(chǎn)生了巨大的影響：國談使得新特藥降價后進醫(yī)保進醫(yī)院，離DTP藥房而去；集采使得棄標藥品進連鎖藥店，為了幫助這些藥品更好鋪市，大藥企會將DTP產(chǎn)品捆綁在一起做大做強與連鎖藥店的合作。此外，還有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“空中競爭”再剝走了一部分市場。不少傳統(tǒng)DTP藥房陷入迷茫：論專業(yè)性不如醫(yī)院藥房，論便利性不如連鎖藥店，論科技含量不如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，未來之路到底應該如何走？

　　筆者認為，這種困惑可能是個偽命題，DTP藥房是近10年來才發(fā)展起來的新業(yè)態(tài)，本來就是通過細分市場差異化定位搶走了原本屬于醫(yī)院和普通零售藥店的生意。DTP藥房要打破這種偽命題思路的迷障，首先就要回歸理解DTP藥房自身的核心價值與核心定位。

　　DTP藥房VS普通藥房

　　看DTP核心價值！

　　根據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會的定義，DTP藥房主要銷售的是治療某些特殊疾病或重大疾病的藥品。這些藥品往往療效確切、治療費用較高、需特殊用藥監(jiān)護、有特殊的儲運要求等，如治療類風濕關(guān)節(jié)炎的英夫利昔單抗、治療淋巴瘤的利妥昔單抗注射液、治療肺癌的甲磺酸奧西替尼片等藥物。

　　而根據(jù)特藥市場更為發(fā)達的美國市場“全國特藥協(xié)會”的定義，DTP藥房指的是只為或主要為有嚴重健康問題需要復雜治療的患者提供藥品的國家特許藥房。美國Medicare保險計劃2019年還更為具體地定義了特藥的特征之一是“每個月最低開銷為670美元”。

　　如果特藥通過普通藥房就容易銷售，那么根本不會有DTP藥房這種特殊形態(tài)藥房的出現(xiàn)。

　　五大核心價值：DTP為特殊形態(tài)藥房

　　總結(jié)起來，DTP藥房的核心價值有以下幾點：

　?、賹I(yè)性要求高  特藥不是普通藥品，由于疾病本身的復雜性，對藥房本身的專業(yè)性有很高的要求。不少特藥都有不良反應，對不良反應的監(jiān)控、患者用藥教育及問題解答、患者用藥監(jiān)控等，都是藥房的重點工作事項。

　　②輸注服務(wù)  不少特藥都需要進行注射或者輸液，這需要DTP藥房來提供相應的服務(wù)。

　?、鄞鎯δ芰?nbsp; 特藥對存儲往往有較高要求，很多需要冷鏈物流、低溫存儲，這也對特藥藥店提出了具體的硬件、供應鏈等方面要求。

　?、軐﹄[私更重視  特藥往往針對特殊疾病或重大疾病，對患者來說此類疾病大多不愿讓更多人知道，因此患者的隱私保護比普通藥店要注重很多。

　?、莞鞣N創(chuàng)新支付方式  特藥的價格較高，對不少患者來說都有支付能力問題，因此通過與慈善基金、醫(yī)藥企業(yè)等合作為患者提供經(jīng)濟或者金融援助，也是特藥藥房的重要價值之一。

　　普通藥房做DTP？更多為DTP獨立運作

　　普通藥房的主要定位是非處方藥、醫(yī)療器械、保健品、常用處方藥等的銷售，對場地、人員、相應支撐體系的要求都不一樣。如果將兩種不同的模式糅合在同一門店提供服務(wù)，對于一些擁有上千平方米的大店或者超大型醫(yī)藥城來說可行；而對于普通百十來平方米的門店，財務(wù)上并不劃算，也無法保障特藥用藥患者必需的服務(wù)。

　　所以盡管有些普通藥店也提供特藥銷售，有些DTP藥房也銷售普通藥品，但兩種藥房形態(tài)獨立存在有其本身的價值。前面提到的即便廠家將DTP產(chǎn)品捆綁在一起做大做強與連鎖藥店的合作，不少連鎖藥店也選擇將這些產(chǎn)品拿出來單獨通過DTP藥房進行銷售，如老百姓大藥房旗下有143家DTP藥房，益豐藥房有40余家，大參林有89家。

　　電商威脅？DTP提供的價值，電商做不到

　　 “互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)威脅”也是類似的邏輯。醫(yī)藥電商企業(yè)盡管也銷售部分特藥藥品，但這個性質(zhì)就好比普通藥店之于DTP藥店：DTP藥店提供的價值，醫(yī)藥電商企業(yè)無法提供，因而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商企業(yè)并不構(gòu)成對DTP藥店的威脅。

　　事實上，一些醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司看好DTP藥房市場，紛紛在線下布局自己的DTP藥房，典型如零氪科技旗下的鄰客、思派網(wǎng)絡(luò)旗下的思派大藥房等。

　　DTP藥房VS醫(yī)院

　　誰領(lǐng)風？

　　另一方面，DTP藥房從業(yè)者們普遍顧慮來自醫(yī)院的競爭問題。這種觀點認為醫(yī)保成功后特藥進入醫(yī)院，導致醫(yī)院搶占DTP藥房市場。筆者認為，這個問題要從短期和長期兩個維度來看。

　　DTP遇階段性挑戰(zhàn)，但長期利好

　　從短期來看，這種競爭是客觀存在的，如果一種藥品同時在醫(yī)院和DTP藥房銷售，對于患者總體來說選擇到醫(yī)院購買的可能性更大，尤其在患者購藥的同時還需要生化、病理等檢查的情況下，只有醫(yī)院能夠提供一站式的服務(wù)。不過，對此政策是有所考慮的：“雙通道”政策落地的品種在同城的醫(yī)保定點機構(gòu)指定上基本采取“二選一”，在同一城市要么只有定點醫(yī)療機構(gòu)要么只有定點藥房；另一方面，在醫(yī)藥零差價的大背景下，醫(yī)院銷售特藥藥品的動力并不足，這些都利好DTP藥房。

　　從長期來看，隨著醫(yī)藥分家政策的不斷推動，醫(yī)院與藥店、與DTP藥店之間并不會存在競爭關(guān)系。醫(yī)院的藥品銷售功能將逐步剝離，由社區(qū)衛(wèi)生中心、零售藥店等來提供藥品的銷售以及基本的服務(wù)，醫(yī)院更多會聚焦在疾病的診斷、治療方案的提供以及住院服務(wù)等。目前DTP藥房遭遇的這種競爭只是市場發(fā)展過渡時期遇到的階段性挑戰(zhàn)。

　　當前DTP四大應戰(zhàn)手段

　　那么，從短期看，我們前文已經(jīng)談到過DTP藥房如何面對與醫(yī)院的這種挑戰(zhàn)。筆者總結(jié)為4點：

　?、購娀贩N引入  在抗腫瘤藥外加強丙肝/乙肝、血液病、自身免疫系統(tǒng)疾病、罕見藥等品種的引入，增強DTP藥房的可盈利面。

　?、谔岣咚帉W服務(wù)水平  加強藥師專業(yè)服務(wù)能力培訓與提升，結(jié)合醫(yī)療大數(shù)據(jù)、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等技術(shù)，連接制藥企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)生等，為患者提供隨訪、康復、用藥指導等服務(wù)。

　　③聯(lián)動工業(yè)企業(yè)開展患者教育  通過名醫(yī)直播、慈善用藥等項目，提升DTP藥房對于患者的影響力，建立DTP藥房的品牌力。

　?、荛_展輸注中心等建設(shè)  通過聯(lián)合醫(yī)院、自建等方式為藥品注射患者提供輸注服務(wù)，從而拓展DTP藥房對于注射液藥品的銷售。

　　DTP未來展望

　　對標美國，DTP拓展空間很大

　　事實上，除了醫(yī)藥分家政策不斷推進帶來的長期利好外，DTP藥房市場還面臨藥品市場發(fā)展帶來的前所未有的機遇。隨著慢性病用藥等市場產(chǎn)品研發(fā)逐漸趨于穩(wěn)定，未來創(chuàng)新藥品研發(fā)的主戰(zhàn)場已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腫瘤藥品和罕見藥品的研發(fā)，這將為DTP藥房市場注入源源不斷的動力。以特藥藥房市場非常成熟的美國市場（美國不叫DTP藥房，叫特藥藥房）為例，可以給我們提供很好的參照。

　　眾所周知，美國市場早已是創(chuàng)新藥驅(qū)動發(fā)展的市場，所有藥品在專利保護期到期的第二天，由于仿制藥的殺入，價格就會呈現(xiàn)斷崖式下降。我國藥品市場也正在向這樣的市場轉(zhuǎn)變。在仿制藥一次性評價、帶量采購等政策的驅(qū)動下，創(chuàng)新藥主導的格局正在形成。同時，美國市場也是醫(yī)藥分家較為徹底的市場，80%左右的藥品銷售都通過零售渠道來完成，而醫(yī)藥分家也是我國醫(yī)改推動的重要方向。對標美國市場的發(fā)展，對我國DTP市場的發(fā)展有較為重要的借鑒意義。

　　美國特藥收入占一半，中國占比不到4%

　　2020年，美國整體零售藥店市場的營業(yè)收入為3,193億美元，其中有接近一半來自特藥藥房業(yè)務(wù)，表1展示了美國市場2019年TOP15特藥藥房的收入情況，加起來高達1,355億美元，占到整個特藥市場超過80%（還有普通零售門店、郵寄藥房、長期照護機構(gòu)等渠道）。美國特藥藥房市場年增幅為5%左右，是普通藥房市場增速的2倍。

　　美國特藥藥房市場的蓬勃發(fā)展以及類似的環(huán)境，讓我們有理由相信未來中國DTP藥房市場的發(fā)展前景。盡管目前我國DTP藥房市場只有約190億元的規(guī)模，占整體醫(yī)藥零售市場比率不到4%，卻受到市場廣泛關(guān)注。

　　到2024年，中國DTP市場再翻倍

　　根據(jù)知名咨詢公司弗若斯特沙利文的估計，到2024年我國DTP市場將發(fā)展到383億元的規(guī)模，成長速度顯著高于普通醫(yī)藥零售。圖1展示了弗若斯特沙利文對DTP市場規(guī)模的預估。

　　結(jié)語<<<

　　前途是光明的，道路是曲折的。面對前景無限的DTP市場，DTP從業(yè)者們不應該遇到一些小挑戰(zhàn)就杞人憂天。遇到問題就要分析問題解決問題、做好長期規(guī)劃，在未來潛力巨大的DTP市場獲得更大的份額。

標簽：DTP市場