乳房切除術后疼痛用什么藥止痛
乳腺癌已成為我國女性最常見的癌癥之一。目前,針對乳腺癌最為有效的治療手段仍是各種類型的切除術。臨床調查顯示,乳腺癌術后慢性疼痛的發(fā)生率高達13%~53%,且疼痛癥狀可持續(xù)長達數(shù)年。發(fā)生術后慢性疼痛的原因也很多,下面來看一下切除術后疼痛用什么藥止痛效果好。切除術后疼痛是什么原因切除術后疼痛可表現(xiàn)為,胸壁痛和麻刺感向手臂放散,醫(yī)學上稱之為切除術后疼痛綜合征(PMPS),約有30%~60%的婦女會在術后出現(xiàn)此綜合征。除了上述癥狀外,常見的癥狀還有奇癢。PMPS的原因很多,如胸壁神經在腋窩處的分布非常接近淋巴結,這也就導致了行腋窩淋巴結清掃的乳腺癌患者更容易損傷神經,而導致術后神經痛的原因。如果進行輔助放療,還可能增加疼痛的發(fā)生比例。再或術后24h內未能對急性疼痛適當有效處理。切除術后疼痛用什么藥止痛治療PMPS,全身給藥是最簡單和最常見的鎮(zhèn)痛方法,但它可能會產生一些不良反應,比如呼吸抑制、惡心、便秘和嘔吐。因此用兩種作用機制不同的藥物進行復合鎮(zhèn)痛治療,對神經性疼痛更有效。治療PMPS的一線藥物有普瑞巴林、度洛西汀、TCAs(阿米替林)、文拉法辛緩釋劑、卡馬西平、局部注射糖皮質激素等等,另外抗驚厥藥加巴噴丁也可緩解神經性疼痛。配合外用藥利多卡因貼膏局部用藥每天1次,可以使疼痛區(qū)止痛12h。利多卡因是鈉離子通道阻滯劑,通過抑制神經細胞膜的鈉離子通道起到穩(wěn)定神經細胞膜,減少鈉離子內流,抑制異位放電,抑制外周敏化并預防中樞敏化,阻斷神經興奮與傳導的作用,達到鎮(zhèn)痛作用,例如得百寧利多卡因凝膠貼膏?!?020 年版周圍神經病理性疼痛診療專家共識》中推薦5%利多卡因貼劑及凝膠劑用于PHN和術后或創(chuàng)傷后NP的一線治療藥物。發(fā)表于Thoracic Cancer(IF :3.500)的一項前瞻性RCT研究