你知道哪種情況高血壓需要聯(lián)合用藥嗎?
《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示,中國高血壓患病人數(shù)達2.45億[1],而且高血壓人群仍舊在遞增,還呈現(xiàn)年輕化趨勢。高血壓目前有單藥治療、聯(lián)合用藥以及服用單片復方制劑降壓治療方案,那么讓我們一起看一下哪種情況高血壓需要聯(lián)合用藥。哪種情況高血壓需要聯(lián)合用藥?聯(lián)合用藥是指為了達到疾病治療目的,同時服用兩種或者兩種以上的降壓藥?!吨袊哐獕悍乐沃改? 2018年修訂版)》指出:聯(lián)合應用降壓藥物已成為降壓治療的基本方法。為了達到目標血壓水平,大部分高血壓患者需要使用2 種或 2 種以上降壓藥物。對血壓≥160 /100 mmHg、高于目標血壓 20 /10 mmHg 的高?;颊?,或單藥治療未達標的高血壓患者應進行聯(lián)合降壓治療[2]?;颊卟捎寐?lián)合用藥目的在于,兩藥聯(lián)合時,降壓作用機制應具有互補性,同時具有相加的降壓作用,并可互相抵消或減輕不良反應[2]。也就是說,聯(lián)合用藥后可使降壓效果翻倍,還可以抵消副作用。然而,聯(lián)合用藥由于服藥種類、片數(shù)多,給患者帶來很多困擾,比如外出攜帶很不方便;可能增加患者心理負擔,甚至產(chǎn)生抵觸情緒;記性不好的患者容易漏服、忘服。所幸,單片復方制劑很好地解決了這些問題。單片復方制劑,就是將兩種降壓藥“強強聯(lián)手”,“合二為一”,能減少服藥數(shù)量,降壓效果還比單藥、自由聯(lián)合用藥更好[3],同時相互抵消單藥產(chǎn)生的副作用?!耙黄幬锛茨茏屟獕哼_標”,這種體驗大大減輕了患者的心理負擔,有利于提高患者依從性,更容易堅持下來。以目前常用的單片復方制劑為例:賴諾普利氫氯噻嗪單片復方制劑賴諾普利在降壓的同時,有改善左心室功能、延緩腎損傷的作用;氫氯噻嗪通過排鈉利尿、減少血容量來降壓,還能增強賴諾普利降壓作用[4]。兩者協(xié)同強化降壓,同時減輕各自帶來的高血鉀