眾所周知，高血壓是常見的慢性疾病，容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化、高血壓眼病、冠心病、腎臟疾病等并發(fā)癥，醫(yī)生在為患者治療高血壓時，尤其是高血壓合并其他疾病的情況，往往會采用聯(lián)合用藥的方案。那什么是聯(lián)合用藥？高血壓為什么要聯(lián)合用藥你知道嗎？

什么是聯(lián)合用藥？

聯(lián)合用藥是指為了達到治療目的而采用的兩種或兩種以上藥物同時或先后應(yīng)用，其目的主要是為了增加藥物的療效或減輕藥物的毒副作用。所以合理的聯(lián)合用藥，應(yīng)以提高療效和（或）降低不良反應(yīng)為基本原則。

比如有些高血壓患者在治療時就會采用聯(lián)合用藥的方法，即同時服用兩種或者兩種以上的不同的降壓藥，以達到平穩(wěn)控制血壓的目的。

高血壓為什么要聯(lián)合用藥？

很多患者只吃一種藥無法擁有良好的降壓效果，或者吃著吃著，效果漸漸沒有那么好了。針對這種情況，《中國高血壓防治指南( 2018年修訂版)》指出：單藥治療未達標(biāo)的高血壓患者應(yīng)進行聯(lián)合降壓治療，為了達到目標(biāo)血壓水平，大部分高血壓患者需要使用2 種或 2 種以上降壓藥物 ^[1]，即同時服用兩種降壓藥進行治療。

采用高血壓的聯(lián)合用藥治療，兩藥聯(lián)合時，降壓作用機制具有互補性，同時具有相加的降壓作用，并可互相抵消或減輕不良反應(yīng)^[1]。

但自由的聯(lián)合用藥有一個問題——治療效果得到提升后，卻因服藥的片數(shù)、次數(shù)一多，患者容易漏服忘服的情況，這樣非常不利于血壓的控制，而服用長效的單片復(fù)方制劑可以避免這些情況。

單片復(fù)方制劑優(yōu)勢明顯

單片復(fù)方制劑有兩個明顯的優(yōu)勢。一是減少了服藥的數(shù)量，二是降壓效果比單藥、自由聯(lián)合用藥更好^[2]。

比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑、賴諾普利氫氯噻嗪單片復(fù)方制劑是臨床上常見的單片復(fù)方制劑。

其中比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑，比索洛爾通過降低心率和心臟射血量來降低血壓的，氨氯地平則通過舒張動脈血管起到降壓的作用。二者聯(lián)合，一方面降壓效果比單藥更好^[3]，另一方面，比索洛爾在降壓的同時可以減緩心率，抵消氨氯地平帶來的心率加快副作用，為心血管提供更全面的保護^[4]。每天只需要吃一片，就可以24小時平穩(wěn)控制血壓和心率。

血壓高伴心率快或伴有冠心病等心臟疾病的高血壓患者，比較適合吃這類藥。

賴諾普利氫氯噻嗪單片復(fù)方制劑是由賴諾普利和小劑量氫氯噻嗪組成的固定劑量復(fù)方制劑，賴諾普利在降壓的同時，有改善左心室功能、延緩腎損傷的作用；氫氯噻嗪通過排鈉利尿、減少血容量來降壓，還能增強賴諾普利降壓作用^[5]。兩者協(xié)同強化降壓，同時減輕各自帶來的高血鉀發(fā)生率、腎損傷及性低血壓的不良反應(yīng)。

什么是聯(lián)合用藥？高血壓為什么要聯(lián)合用藥？上文給出了比較詳細的解答，對于高血壓患者而言，很多時候考慮到用藥的依從性及降壓的效果，單片復(fù)方制劑無疑是比單藥、自由聯(lián)合用藥更好的選擇。最后提醒：是否需要聯(lián)合用藥，請就診于正規(guī)醫(yī)院，遵醫(yī)囑選藥用藥，切勿擅自用藥。

參考文獻：

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會,高血壓聯(lián)盟(中國,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會,等. 中國高血壓防治指南( 2018年修訂版)[J]. 中國心血管雜志,2019,24(1):24-56.

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