高血壓是一種常見的慢性病，很多家庭中都能找到它的影子。據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者約2.45億人，并呈現(xiàn)上升趨勢^[1]。目前治療高血壓的常見方法有單藥治療、自由聯(lián)合用藥治療、單片復(fù)方制劑，前兩種方法很多患者都不陌生，那么對于什么情況的高血壓可以用單片復(fù)方制劑你了解嗎？

什么是單片復(fù)方制劑？

“單片”，顧名思義，指的是一個藥片，而“復(fù)方”，指的就是兩種或多種成分。所以，治療高血壓的單片復(fù)方制劑降壓藥就是把兩種或兩種以上的降壓單藥，按固定配比制作成一片的降壓藥。比如比索洛爾和氨氯地平，如果高血壓患者采用這兩種藥物聯(lián)合降壓，每天就必須一次性吃兩片藥，但是制成比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑之后，患者只需要吃一片即可。

什么情況的高血壓可以用單片復(fù)方制劑呢？

我們知道，高血壓的治療講究個體化，也就是說，必須根據(jù)病人的年齡、性別、血壓升高的程度、有無并發(fā)癥，以及個體對藥物的反應(yīng)情況，選擇合理的用藥方案。

目前，國際上公認(rèn)的降壓藥有5類，即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑（ARB）、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、利尿劑。這五大類各有優(yōu)缺點，分別對應(yīng)不同適應(yīng)癥。但可惜的是，不少病人單一用藥效果并不理想，加大劑量又會出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重副作用，以致無法堅持，這時就需要考慮聯(lián)合用藥了。

自由聯(lián)合用藥一般是多種藥物聯(lián)合服用，因此很容易讓患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)漏服忘服的情況。這種情況下，單片復(fù)方制劑是個不錯的選擇，它的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在兩方面，一是減少了服藥的數(shù)量，二是降壓效果比單藥、自由聯(lián)合用藥更好^[2]，同時加強對靶器官的保護，也減能抵消單藥的副作用。

如何選擇單片復(fù)方制劑呢？

不同的單片復(fù)方制劑適合不同的高血壓癥狀，以市面上常見的單片復(fù)方制劑為例：

比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑：比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個器官，通過降低心率和心臟射血量來降低血壓，氨氯地平則通過舒張動脈血管起到降壓的作用。二者聯(lián)合，一方面降壓效果比單藥更好^[3]，另一方面，比索洛爾在降壓的同時可以減緩心率，抵消氨氯地平帶來的心率加快副作用，為心血管提供更全面的保護^[4]。

厄貝沙坦氫氯噻嗪單片復(fù)方制劑：其沙坦類成分可減少利尿劑帶來的血鉀過低風(fēng)險，因此，服藥后出現(xiàn)血鉀過低副作用的患者可以選擇這類藥物。

相信讀過上文的朋友對于“什么情況的高血壓可以用單片復(fù)方制劑”已經(jīng)很清楚了。由于每一種單片復(fù)方制劑的作用機制都不相同，所以大家在選擇單片復(fù)方制劑時，建議還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下選藥用藥，不要盲目服用。

參考文獻:

[1] [1]《中國心血管健康與疾病報告2020》要點解讀[J].中國心血管雜志,2021,26(03):209-218.

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[3]Shirure PA, Tadvi NA,et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J].International Journal of Medical Research & Health Sciences,2012,1(1):13-19.

[4]Hostalek U,et al.Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients[J]. Cardiol Ther,2015,4(2):179-190.

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