用藥指南:降血壓選單片復方制劑效果好嗎
高血壓是誘發(fā)腦卒中冠心病和腎功能衰竭的高危因素,因此又被稱為“無聲的殺手”。一旦確診高血壓,就需要通過藥物治療控制血壓,減少血管、心、腦、腎等器官并發(fā)癥的發(fā)病率及死亡率。但高血壓傳統(tǒng)的治療方案繁瑣且收益甚微,近幾年開始逐漸被“優(yōu)化”,而單片復方制劑開始成為高血壓治療的新趨勢,且在臨床上也越來越受重視。你可能想問:降血壓選單片復方制劑效果好嗎?
降血壓選單片復方制劑效果好嗎?
答案是肯定的。
單片復方制劑通常由兩種作用機制不同的降壓藥組成。其既能減少患者服藥數(shù)量,減輕患者心理負擔[1],又比單藥、聯(lián)合用藥降壓效果更好[2],同時還能相互抵消單藥產(chǎn)生的副作用。比如:
比索洛爾氨氯地平單片復方制劑:比索洛爾通過降低心率和心臟射血量來降低血壓,氨氯地平則通過舒張動脈血管起到降壓的作用[3]?!昂隙橐弧焙?,比索洛爾剛好可以抵消氨氯地平心率加快的副作用[4],這樣的組合,除了能收獲“1+1>2”的降壓效果,還能同時讓血壓、心率達到雙穩(wěn),適合血壓高伴心率增快、合并冠心病的患者。
賴諾普利氫氯噻嗪單片復方制劑:賴諾普利在降壓的同時,有改善左心室功能、延緩腎損傷的作用;氫氯噻嗪通過排鈉利尿、減少血容量來降壓,還能增強賴諾普利降壓作用[5]。兩者協(xié)同強化降壓,同時減輕各自帶來的高血鉀發(fā)生率、腎損傷及性低血壓的不良反應。
降壓不能光靠藥,生活方式要干預
要注意的是,高血壓的發(fā)生發(fā)展與生活習慣息息相關,要收獲良好的降壓效果,
靠吃藥是不夠的,還需要改善生活方式——
減少鈉鹽攝入,增加鉀攝入:鹽攝入過多或鉀攝入不足,以及鉀鈉攝入比值較低是我國高血壓發(fā)病的重要危險因素。建議每人每日攝入的鈉鹽應控制在6克以內(nèi),適當增加富鉀食物(新鮮蔬菜水果和豆類)的攝入量。戒煙限酒
戒煙限酒:戒煙雖不能降低血壓,但戒煙可降低心血管疾病風險;高血壓的發(fā)病風險與飲酒量成正比,限制飲酒可使血壓降低。
控制體重:肥胖是高血壓的致病因素之一。建議高血壓患者將體重維持在健康范圍內(nèi)(BMI:18.5~23.9 kg/m2,男性腰圍<90 cm,女性<85 cm)。
適量運動:高血壓患者定期鍛煉可降低心血管死亡和全因死亡風險,因此建議每周
進行3~5次30分鐘以上的有氧運動,如步行、慢跑、騎自行車、游泳等[6]。
現(xiàn)在,“降血壓選單片復方制劑效果好嗎?”這一問題,想必你已經(jīng)知道答案了吧!高血壓的治療是個長期的過程,患者一定要謹遵醫(yī)囑科學合理用藥,并且注意健康的生活方式。
參考文獻
[1] 單片復方制劑降壓治療中國專家共識[J]. 中華高血壓雜志, 2012.7(20,7):624-628.
[2] irure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19
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[4] Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.
[5] 黃荻,丁莉坤,丁黎,等. 復方賴諾普利片人體藥動學研究[J]. 中國藥學雜志, 2008.2(43,4) :304-308.
[6] 中國高血壓防治指南2018年修訂版[J]. 心腦血管防治, 2019, 19(1): 1-44.
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