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甘毓

處方藥

醫(yī)保乙類

否

24個月

國產(chǎn)

孕婦及哺乳期婦女，應(yīng)在權(quán)衡治療利大于弊后慎重給藥。

過量使用本品易引起假性醛固酮癥。

(一)藥理作用∶
1.抗炎癥作用
(1)抗過敏作用
甘草酸苷具有抑制兔的局部過敏壞死反應(yīng)(ArthusPhenomenon)及抑制施瓦茨曼現(xiàn)象(ShwartzmanPhenomenon)等抗過敏作用。對皮質(zhì)激素，有增強激素的抑制應(yīng)激反應(yīng)作用，拮抗激素的抗肉芽形成和胸腺萎縮作用。對激素的滲出作用無影響。
(2)對花生四烯酸代謝酶的阻礙作用
甘草酸苷可以直接與花生四烯酸代謝途徑的啟動酶--磷脂酶A2(phospholipaseA2)結(jié)合以及與作用于花生四烯酸使其產(chǎn)生炎性介質(zhì)的脂氧合酶(lipoxygenase)結(jié)合，選擇性地阻礙這些酶的磷酸化而抑制其活化。
2.免疫調(diào)節(jié)作用
甘草酸苷在體外試驗(invitro)具有以下免疫調(diào)節(jié)作用：1)對T細胞活化的調(diào)節(jié)作用；2)對γ干擾素的誘導作用；3)活化NK細胞作用；4)促進胸腺外T淋巴細胞分化作用。

3.對實驗性肝細胞損傷的抑制作用
在invitro初代培養(yǎng)的大白鼠肝細胞系，甘草酸苷有抑制由四氯化碳所致的肝細胞損傷作用。
4.肝細胞增殖促進作用
甘草酸苷和甘草次酸對Wistar大鼠初代培養(yǎng)肝細胞體外實驗顯示有對肝細胞增殖的促進作用。
5.抑制病毒增殖和對病毒的滅活作用
在dd系小白鼠MHV(小白鼠肝炎病毒)感染實驗中，給與甘草酸苷可延長其生存日數(shù)。在兔的牛痘病毒(Vacciniavirus)發(fā)痘阻止實驗中，有阻止發(fā)痘作用；在體外實驗系，也觀察到了抑制皰疹病毒等的增殖作用，以及對病毒的滅活作用。
有報導甘氨酸及蛋氨酸，可以抑制給大白鼠口服甘草酸苷所引起的尿量和鈉排泄減少。
(二)非臨床毒理研究：
急性毒性
給Wistar大白鼠口服本品每公斤體重12g(48片)，未見死亡例，因此無法算出LD50。
LD50＞12g(48片)。
另外，曾有在給予大鼠大量甘草酸單銨鹽的動物實驗中致腎畸形的報道。

1.人體內(nèi)藥代動力學
血中濃度
正常成人口服本劑4片(含甘草酸苷100mg)時，雖然血中甘草酸苷濃度尚未獲得準確的誤差范圍，但是有資料表明甘草酸苷加水分解物甘草次酸在給藥后血中濃度出現(xiàn)兩次高峰，第一次在用藥后1-4小時間出現(xiàn)，第二次在10-24小時間出現(xiàn)。
(注)本制劑認可的最大使用量1次3片(含甘草酸苷75mg)。
尿中排泄
健康成人口服本制劑后10小時內(nèi)尿中均未檢出甘草酸苷及甘草次酸。
2.動物體內(nèi)藥代動力學(參考)
吸收
給ICR種系小白鼠口服3H甘草酸苷，1小時后血中濃度達最高值，以后緩慢減少，6小時后減至最高值的59%。12小時后血中濃度再度升高，以后又逐漸下降。
分布
給ICR種系小白鼠口服3H甘草酸苷，10分鐘后摘取臟器，可以見到所有的臟器都含有甘草酸苷。分布最多的臟器是肝臟，在給藥后2小時達最高值，3H值為2.8%，其次分布順序為：肺、腎、心臟、腎上腺。

治療慢性肝病，改善肝功能異常?？捎糜谥委煗裾睢⑵つw炎、蕁麻疹。

重要副作用
假性醛固酮癥（pseudoaldosteronism）(發(fā)生頻率不明)：可以出現(xiàn)低血鉀癥、血壓上升、鈉及液體潴留、浮腫、尿量減少、體重增加等假性醛固酮增多癥狀，因此在用藥過程中，要充分注意觀察(血清鉀值等)，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)停止給藥。
另外，還可出現(xiàn)脫力感、肌力低下、肌肉痛、四肢痙攣、麻痹等橫紋肌溶解癥的癥狀，在發(fā)現(xiàn)CK(CPK)升高，血、尿中肌紅蛋白升高時應(yīng)停藥并給與適當?shù)奶幹谩?/p>

慢性肝病,改善肝功能異常,濕疹,皮膚炎,斑禿

(以下患者不宜給藥)
1.醛固酮癥患者，肌病患者，低鉀血癥患者(可加重低鉀血癥和高血壓癥)。
2.有血銨升高傾向的末期肝硬化患者〔該制劑中所含有的蛋氨酸的代謝物可以抑制尿素合成，而使對氨的處理能力低下〕。

1.慎重給藥
對高齡患者應(yīng)慎重給藥(高齡患者低鉀血癥發(fā)生率高)(參照【老年用藥】)。
2.重要注意事項
由于該制劑中含有甘草酸苷，所以與含其它甘草制劑并用時，可增加體內(nèi)甘草酸苷含量，容易出現(xiàn)假性醛固酮增多癥，應(yīng)予注意。
3.給藥時注意
藥品交付時，應(yīng)指導服藥時請將片劑從鋁鉑包裝中取出后再服用(有報導將鋁鉑包裝一起服用而導致食道粘膜損傷，甚至穿孔引起縱膈炎癥等危重并發(fā)癥)。

室溫保存。

成人通常1次2-3片，小兒1次1片，1日3次，飯后口服?？梢滥挲g、癥狀適當增減。

本品為白色糖衣片。

尚未有藥理、毒理或者藥代動力學方面與成人差異的試驗。

基于臨床應(yīng)用經(jīng)驗，高齡者有易發(fā)低血鉀副作用傾向，因此需在密切觀察基礎(chǔ)上，慎重給藥。

孕婦及哺乳期婦女慎重給藥。

1.與袢利尿劑（利尿酸、速尿等）、苯噻嗪類及其類似降壓利尿劑（三氯甲噻嗪、氯噻酮等）結(jié)合使用，可能出現(xiàn)低血鉀癥（乏力感、肌力低下），需充分注意觀察血清鉀值。機理：此類利尿劑可增強該制劑中所含的甘草酸苷的排鉀作用，而使血清鉀進一步低下。
2.與鹽酸莫西沙星結(jié)合使用，可能引起室性心動（含尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速），QT延長。機理：由于本制劑的排鉀作用可引起血鉀西江，可能導致服用鹽酸莫西沙星引起室性心動過速，QT延長。