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處方藥

否

暫定兩年

國產(chǎn)

1.懷孕期或者準(zhǔn)備懷孕的患者需向醫(yī)生咨詢糖尿病控制情況以及胰島素需求量。
2.懷孕早期可因妊娠嘔吐而發(fā)生低血糖癥或者是空腹時(shí)出現(xiàn)酮癥。
3.由于胎盤能分泌多種抗胰島素、升高血糖的激素使病人對胰島素的需求量大大增加，隨著妊娠的繼續(xù)，病人胰島素的用量逐漸增多，直到分娩前，胰島素的用量達(dá)到高峰。
4.分娩后，由于胎盤的影響消失，身體對胰島素的需求量急劇下降，有的甚至可不用胰島素而維持血糖正常。以后血糖逐漸升高，胰島素用量逐漸增加至妊娠前水平。

過量注射本品可引起低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷，低血糖的早期癥狀包括出汗、心跳加速、神經(jīng)過敏或震顫。應(yīng)立即服用糖或含有糖分的食物消除癥狀?；杳圆∪丝勺⑸湟雀哐撬鼗蜢o脈注射葡萄糖，以幫助病人恢復(fù)知覺，然后口服糖或葡萄糖。若低血糖反應(yīng)頻繁發(fā)生或?qū)е禄杳裕赡苄枰獪p少劑量。若嚴(yán)重低血糖未能及時(shí)治療，會導(dǎo)致暫時(shí)或永久的腦部損害，以致死亡。

1.本品是豬胰島素制劑。藥理作用與胰島素相同，主要藥效作用為降血糖。
2.胰島素對糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝和貯存起多方面的作用：
(1)促進(jìn)肌肉、脂肪組織等對葡萄糖的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)葡萄糖分解代謝、生成能量，或是以糖原或甘油二酯的形式貯存起來；
(2)促進(jìn)肝攝取葡萄糖并轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?br/> (3)抑制肝糖原分解及糖原異生，抑制肝葡萄糖的輸出；
(4)促進(jìn)許多組織對糖、蛋白質(zhì)、脂肪的攝取，同時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成以及抑制脂肪細(xì)胞中游離脂肪酸的釋放，抑制酮體生成，而調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝。
3.對于胰島素分泌有缺陷或不足的糖尿病患者，注射外源性胰島素可在一定程度上糾正各種代謝紊亂，主要是降低血糖，并可延緩或防止糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

1.本品皮下注射因個(gè)體差異，藥物的起效和持續(xù)時(shí)間差異較大。一般注射后30分鐘起效，2～8小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)約24小時(shí)。
2.皮下注射后吸收很不規(guī)則，不同注射部位胰島素的吸收會有差別，腹壁吸收最快，上臂外側(cè)比股前外側(cè)吸收快；不同病人吸收差異很大，即使同一病人，不同時(shí)間也可能不同。
3.胰島素吸收到血液循環(huán)后，只有5％與血漿蛋白結(jié)合，但可與胰島素抗體相結(jié)合，后者使胰島素作用時(shí)間延長。胰島素主要在腎與肝中代謝，少量由尿排出。
4.吸收進(jìn)入血漿的胰島素主要分布于細(xì)胞外液，主要在肝、腎和骨骼肌中降解。其中，肝臟代謝50％左右。
5.胰島素及其降解產(chǎn)物主要經(jīng)腎小球?yàn)V過而排泄,腎小管對胰島素的重吸收功能及腎功能嚴(yán)重受損明顯影響胰島素的消除。

用于一般中輕度糖尿病患者,重癥須與胰島素合用。

(1)用藥過量或患者注射后未按時(shí)進(jìn)食可發(fā)生低血糖。(2)注射部位可出現(xiàn)紅斑,硬結(jié)或疼痛(3)偶有過敏反應(yīng)引起休克可皮下注射腎上腺素注射液并按休克原則處理

糖尿病,糖尿病

低血糖癥、胰島細(xì)胞瘤以及對胰島素過敏患者禁用。

(1)本品不能用于靜脈注射,使用前應(yīng)先搖勻。(2)使用本品時(shí)不宜飲酒過度飲酒易引起低血糖。(3)本品如與心得安保泰松等藥同用,可加強(qiáng)本品的降血糖作用。(4)本品與口服降血糖藥合用,能加強(qiáng)本品的降血糖作用。(5)本品引起低血糖多發(fā)生在藥效高峰時(shí),較胰島素發(fā)生低血糖癥狀遲,故應(yīng)注意(6)如過量注射胰島素,少食或運(yùn)動(dòng)過量,可能會發(fā)生低血糖反應(yīng)。低血糖反應(yīng)可能會突然發(fā)生,其最先癥狀可能有出冷汗,心跳加快,神經(jīng)緊張或發(fā)抖等,如果迅速服糖或含糖食品,可消除這些癥狀,因此您應(yīng)隨身攜帶糖塊或甜品。(7)如出現(xiàn)胰島素過量事故,除胰高血糖素外,由醫(yī)生靜脈注射葡萄糖(8)如不斷出現(xiàn)胰島素反應(yīng),或出現(xiàn)一次導(dǎo)致昏迷的胰島素反應(yīng),應(yīng)立即向醫(yī)生咨詢,因?yàn)橐葝u素劑量有可能需要調(diào)整。(9)糖尿病酮癥,酮癥酸中毒或昏迷意味著血糖太高,這種情況可能是注射量低于所需而致,是一種非常嚴(yán)重的情況,可能起因于病人中毒尿檢時(shí)會查出大量糖續(xù)幾小時(shí)甚至數(shù)日,如發(fā)現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)立即向醫(yī)生咨詢。

密閉在冷處保存,避免冰凍

本品應(yīng)由皮下注射，因每位糖尿病患者的具體情況不同，使用胰島素的劑型、劑量、注射時(shí)間也不同，另外胰島素的用量也受食物、從事的工作或運(yùn)動(dòng)量的影響，所以必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，按病情需要由醫(yī)生決定使用劑量和使用時(shí)間。用萬蘇林30R筆芯治療，依照醫(yī)生的指示，可以另外注射其他劑型作補(bǔ)充。注射程序:本品注射請遵守胰島素筆的用法。
1.使用前應(yīng)先檢查筆芯是否完整，如有任何損壞都不能使用。
2.在筆芯裝入胰島素筆之前，應(yīng)先握住筆芯上下?lián)u動(dòng)至少十次，瓶內(nèi)玻璃珠會由一端移動(dòng)至另一端而使藥液均勻分布成均勻白色混懸液。
3.筆芯裝入胰島素筆之后，每次注射前應(yīng)握住胰島素筆左右搖動(dòng)至少十次，而使藥液成均勻白色混懸液。
4.注射時(shí)為防止血液或其它體液返流至針頭或藥瓶內(nèi)，注射后應(yīng)在皮下停留至少6秒鐘，并且需要一直按壓住胰島素筆注射按鈕直至針頭拔出皮膚。
5.每次注射后必須立刻拔出針頭，防止因溫度改變而使藥液自瓶中流出而改變胰島素濃度。

青春期前兒童對胰島素敏感性較青春期少年高，因此較易發(fā)生低血糖，須適當(dāng)減少胰島素用量，青春期少年須適當(dāng)增加胰島素用量（約20%～50%），青春期過后再逐漸減少。

老年人易發(fā)生低血糖，須特別注意，應(yīng)注意飲食、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與胰島素量的配合。

1.糖皮質(zhì)類固醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素、雌激素、口服避孕藥、甲狀腺素、腎上腺素、噻嗪類利尿劑、二氮嗪、β₂-受體激動(dòng)劑、H₂-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、可樂寧、苯妥英鈉等可升高血糖濃度，合用時(shí)應(yīng)調(diào)整這些藥或胰島素的劑量。
2.口服降糖藥與胰島素有協(xié)同降血糖作用。
3.抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類藥及抗腫瘤藥甲氨喋呤等可與胰島素競爭和血漿蛋白結(jié)合，從而使血液中游離胰島素水平增高。非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可增強(qiáng)胰島素降血糖作用。
4.β受體阻滯劑如普萘洛爾可阻止腎上腺素升高血糖的反應(yīng)，干擾機(jī)體調(diào)節(jié)血糖功能，與胰島素合用可增加低血糖的危險(xiǎn)，并可掩蓋某些低血糖癥狀，延長低血糖時(shí)間。合用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整胰島素劑量。
5.氯喹、奎尼丁、奎寧等可延緩胰島素的降解，使血中胰島素濃度升高從而加強(qiáng)其降血糖作用。
6.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、溴隱亭、氯貝特、酮康唑、鋰、甲苯咪唑、吡多辛、茶堿等可通過不同方式直接或間接影響致血糖降低，胰島素同上述藥物合用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量。
7.奧曲肽可抑制生長激素、胰高血糖素及胰島素的分泌，并使胃排空延遲及胃腸道蠕動(dòng)減緩，引起食物吸收延遲，從而降低餐后高血糖，在開始用奧曲肽時(shí)，胰島素應(yīng)適當(dāng)減量，以后再根據(jù)血糖調(diào)整。