Tolbutamide Tables
國藥準(zhǔn)字H21024003
化學(xué)藥品
0.5g*100片
0.5g
大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)先進(jìn)裝備制造業(yè)園區(qū)金七路7號
2015-08-15
86901143000202
處方藥
非醫(yī)保
否
24個(gè)月
國產(chǎn)
1.動(dòng)物試驗(yàn)和臨床觀察證明磺酰脲類降血糖藥物可造成死胎和胎兒畸形，孕婦禁用。2.本類藥物可由乳汁排出，乳母不宜服用，以免嬰兒發(fā)生低血糖。
本品為降血糖藥。（1）刺激胰腺胰島b細(xì)胞分泌胰島素，先決條件是胰島b細(xì)胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能；（2）通過增加門靜脈胰島素水平或?qū)Ω闻K直接作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，肝生成和輸出葡萄糖減少；（3）也可能增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用（可能主要通過受體后作用），因此，總的作用是降低空腹血糖和餐后血糖。
口服吸收快，一般口服30分鐘內(nèi)出現(xiàn)在血中，口服后3～4小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，分布于細(xì)胞外液，蛋白結(jié)合率為90%，作用持續(xù)6～12小時(shí)。半衰期為4.5～6.5小時(shí)。在肝內(nèi)代謝氧化而失活，代謝物約85%由腎排出、約8%由膽汁排出。
本品適用于單用飲食控制療效不滿意的輕﹑中度2型糖尿病，病人胰島β細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
可有腹瀉、惡心、嘔吐、頭痛、胃痛或不適;較少見的有皮疹;少見而嚴(yán)重的有黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細(xì)胞減少（表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染）、血小板減少癥（表現(xiàn)為出血、紫癜）等。
2型糖尿病
下列情況應(yīng)禁用：1.Ⅰ型糖尿病人。2.Ⅱ型糖尿病人伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻⒏腥?、外傷和重大手術(shù)等應(yīng)激情況。3.肝、腎功能不全者。4.對磺胺藥過敏者。5.白細(xì)胞減少的病人。
1.下列情況應(yīng)慎用:體質(zhì)虛弱、高熱、惡心和嘔吐、甲狀腺功能亢進(jìn)、老年人。2.用藥期間應(yīng)定期測血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能，并進(jìn)行眼科檢查等。
遮光，密閉保存。
1.口服常用量一次0.5g，一日1～2g。
2.開始在早餐前或早餐及午餐前各服0.5g，也可0.25g，一日三次，于餐前半小時(shí)服。
3.根據(jù)病情需要逐漸加量，一般用量為每日1.5g，最大用量每日3g。
老年病人及有腎功能不全者對本類藥的代謝和排泄能力下降，用藥量應(yīng)減少，不宜用長效制劑。
1.與酒精同服時(shí)，可以引起腹部絞痛、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖。2.與β-受體阻滯劑同用，可增加低血糖的危險(xiǎn)，而且可掩蓋低血糖的癥狀，如脈率增快、血壓升高;小量用選擇性β-受體阻滯劑如阿替洛爾(atenolol)和美托洛爾(metoprolol)造成此種情況的可能性較小。3.氯霉素、胍乙啶、胰島素、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、羥保泰松、丙磺舒、水楊酸鹽、磺胺類與本品同時(shí)用，可加強(qiáng)降血糖作用。4.腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿劑、甲狀腺素可增加血糖水平，與本類藥同用時(shí)，可能需增加本類藥的用量。5.香豆素類抗凝劑與本類藥同用時(shí)，最初彼此血漿濃度皆升高，但以后彼此血漿濃度皆減少，故需要調(diào)整兩者的用量。
