腦卒中是臨床常見(jiàn)的急性腦血管疾病，約有70%-80%的腦卒中患者常常留有運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、吞咽、情緒等功能障礙而不能獨(dú)立生活，對(duì)患者家庭及社會(huì)都造成巨大負(fù)擔(dān)。

腦卒中康復(fù)治療是降低致殘率最有效的方法之一，也是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但目前中國(guó)神經(jīng)康復(fù)治療的需求巨大，在卒中后一周，僅有11.5%的患者接受了康復(fù)治療。而在德國(guó)，85%的患者直接從卒中單元進(jìn)入神經(jīng)康復(fù)。德國(guó)神經(jīng)康復(fù)模式擁有100多年的歷史，因其規(guī)范程度高、效率高、強(qiáng)度高等特點(diǎn)被公認(rèn)為是國(guó)際領(lǐng)先標(biāo)準(zhǔn)之一。下面我們就淺談一下德國(guó)神經(jīng)康復(fù)的一些特點(diǎn)。

德國(guó)神經(jīng)康復(fù)的分階段模型

德國(guó)神經(jīng)康復(fù)采用分階段模型，這個(gè)模型分為階段A、階段B、階段C、階段D、階段E、階段F，每個(gè)階段決定了不同的資源、基礎(chǔ)設(shè)施、組織架構(gòu)以及治療費(fèi)用。根據(jù)早期巴塞爾指數(shù)（EBI），將病情嚴(yán)重程度不一的患者劃分到不同階段，從而確定不同的治療方案。

德國(guó)神經(jīng)康復(fù)的五大特點(diǎn)

1、以全國(guó)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，兼具高效性和經(jīng)濟(jì)性；

2、涉及腦損傷的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言、情緒和精神后遺癥，具有跨學(xué)科性；

3、以患者為中心，高度注重個(gè)體。提倡患者是康復(fù)中的主體，是康復(fù)團(tuán)隊(duì)中的一員，需要積極參與其中；

4、鼓勵(lì)互助和自助。康復(fù)團(tuán)隊(duì)激勵(lì)、協(xié)助、指導(dǎo)并提供神經(jīng)感受性和神經(jīng)康復(fù)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)；

5、關(guān)注患者的個(gè)人生活狀況和個(gè)體生活規(guī)律，幫助他們以能夠參與日常生活、家庭、社區(qū)和社會(huì)活動(dòng)作為終極目標(biāo)。

德國(guó)神經(jīng)康復(fù)的獨(dú)特之處

首先是康復(fù)理念。中國(guó)患者更多的將希望寄托在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和康復(fù)方案上，比較被動(dòng)。其實(shí)，在康復(fù)過(guò)程中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更多扮演的是輔助者，患者才是病程恢復(fù)的主要推動(dòng)者。在德國(guó)康復(fù)模式中，非常強(qiáng)調(diào)患者的主動(dòng)參與，臨床團(tuán)隊(duì)會(huì)通過(guò)心理疏導(dǎo)、情感支持、家屬教育、康娛活動(dòng)、激勵(lì)機(jī)制等方式，引導(dǎo)患者在治療過(guò)程中保持主動(dòng)性，持續(xù)性和激勵(lì)狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)的達(dá)成；

其次是患者康復(fù)管理。德國(guó)康復(fù)模式更強(qiáng)調(diào)全程化，通過(guò)設(shè)立核心團(tuán)隊(duì)會(huì)議制度，專案康復(fù)管家制度，數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)平臺(tái)等，創(chuàng)建一個(gè)完整的交流和匯報(bào)體系，從而保證多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在臨床診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)上的一致性。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以基于共同理解和認(rèn)識(shí)，幫助患者制定階段性，連貫性的康復(fù)目標(biāo)和方案；

另外，德國(guó)神經(jīng)康復(fù)有一些比較獨(dú)特的創(chuàng)新治療手段，團(tuán)體治療和個(gè)性化生活情景康復(fù)就是其中之一。。團(tuán)體治療是將功能狀況相近的患者組隊(duì)共同訓(xùn)練。過(guò)程中需要組員互動(dòng)，互助和競(jìng)爭(zhēng)，激勵(lì)患者達(dá)成康復(fù)目標(biāo)。而個(gè)性化生活情景康復(fù)是根據(jù)患者的功能水平，個(gè)體意愿和生活愛(ài)好進(jìn)行訓(xùn)練內(nèi)容的制定，將康復(fù)訓(xùn)練分成個(gè)人生活自理，個(gè)人技能練習(xí)和社會(huì)參與三個(gè)板塊，幫助患者獨(dú)立完成生活上的行為，逐漸回歸生活。

標(biāo)簽：德國(guó)神經(jīng)康復(fù)