前列腺癌術(shù)后ED的治療該怎么做
勃起功能障礙(ED)是前列腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,對(duì)患者的生活質(zhì)量有一定的影響,患者在關(guān)注癌癥是否能夠恢復(fù)的同時(shí),也會(huì)擔(dān)憂術(shù)后ED該如何恢復(fù),因此積極開展術(shù)后ED的康復(fù)治療顯得尤為重要,那么前列腺癌術(shù)后ED的治療該怎么做呢?前列腺癌術(shù)后ED的原因有哪些?前列腺癌患者在術(shù)后可立即出現(xiàn)ED。即使手術(shù)中患者的海綿體神經(jīng)得以保留,在不用任何康復(fù)手段的情況下,患者仍需要2-4年才能逐漸恢復(fù)勃起功能,這段時(shí)間稱為“神經(jīng)麻痹”期。造成神經(jīng)麻痹的主要原因包括術(shù)中海綿體神經(jīng)受牽拉造成缺血,電刀熱灼傷,手術(shù)導(dǎo)致的炎癥性損傷或是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管遭受損害。神經(jīng)麻痹引起的日間和夜間勃起消失會(huì)引起海綿體缺氧,導(dǎo)致海綿體內(nèi)膠原沉積,平滑肌細(xì)胞凋亡和纖維化,從而使海綿體出現(xiàn)靜脈漏導(dǎo)致永久性ED,這一機(jī)制已由動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)獲得證實(shí)。除此之外,術(shù)中結(jié)扎內(nèi)動(dòng)脈的屬支,導(dǎo)致動(dòng)脈血流灌注減少也是誘發(fā)術(shù)后ED的另外一個(gè)重要原因。前列腺癌術(shù)后ED的治療該怎么做?術(shù)后管理的共同目標(biāo)都是功能恢復(fù):通過(guò)激發(fā)正常生理過(guò)程維持勃起功能,最終實(shí)現(xiàn)恢復(fù)無(wú)需醫(yī)療輔助的性活動(dòng)的目標(biāo)。這里的治療需要與一般ED做一些區(qū)別,因?yàn)橐话愕腅D的具體機(jī)制往往不明確,需要花大量的時(shí)間和精力去做一些基礎(chǔ)治療、調(diào)節(jié)生活方式和心理治療等。而前列腺癌根治術(shù)后導(dǎo)致的ED則病因較明確,因此可不必花太多時(shí)間在基礎(chǔ)治療方面,但是前提是需要術(shù)前性功能良好,因此對(duì)有保留性功能需求的患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估性功能就顯得格外重要了。治療藥物依然建議以PDE5抑制劑為主,主要藥物有西地那非、他達(dá)拉非等,它們能夠改善海綿體血供情況,能夠防止海綿體重塑。赤鹿他達(dá)拉非片與赤鹿枸櫞酸西地那非片并稱為赤鹿“雙非”產(chǎn)品,采用的是進(jìn)口原料,與原