退行性腰椎管狹窄癥的癥狀和治療
腰椎管狹窄癥（LSS）按照解剖學(xué)分型可以分為中央椎管狹窄、神經(jīng)根管狹窄和側(cè)隱窩狹窄；按照病因?qū)W分型可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，臨床上以繼發(fā)性類型中的退變性腰椎管狹窄癥（DLSS）最為常見。這篇文章我們重點介紹一下退行性腰椎管狹窄癥的癥狀，以及它的治療方式。退行性腰椎管狹窄癥的癥狀DLSS是由于腰椎退變因素導(dǎo)致的椎管面積減少，壓迫神經(jīng)、血管等引起臀部或下肢疼痛、無力，伴或不伴有腰痛癥狀的臨床綜合征，DLSS是臨床上最常見的LSS。腰椎管狹窄是骨科常見疾病之一，也是中老年人的常見病。它最典型的癥狀是間歇性跛行，表現(xiàn)為走路時出現(xiàn)走走停停，即行走—段距離后會出現(xiàn)腿痛、麻木、無力等癥狀，彎腰或坐下休息一會后，這些癥狀會得到緩解，之后仍可繼續(xù)行走，但是再走一段路后，上述過程和狀態(tài)會再度出現(xiàn)，反反復(fù)復(fù)。除上述癥狀外，部分患者可表現(xiàn)為特殊體位下的神經(jīng)源性跛行癥狀，部分患者上述癥狀可于前傾、前屈、蹲位緩解，過伸位加重。患者可伴有腰背部疼痛及下肢放射痛，多以固定的脊神經(jīng)分布區(qū)為主，可伴有感覺異常，如麻木、酸脹、針刺感、肢體發(fā)涼等。部分狹窄較重的患者可出現(xiàn)二便異常或障礙，較少發(fā)展為失禁表現(xiàn)。退行性腰椎管狹窄癥如何治療改善患者的癥狀、減輕患者痛苦是治療DLSS的首要目的，非手術(shù)治療，如藥物治療、物理治療和硬膜外注射治療，通常作為DLSS確診后的首選治療方案，其中藥物治療應(yīng)用更為廣泛。利馬前列素是一種人工合成的前列腺素E1衍生物，有強大的血管舒張和抗血小板聚集作用，能夠通過擴張外周血管而改善神經(jīng)血流，而改善DLSS患者的癥狀。國際廣泛認(rèn)可的《北美脊柱外科學(xué)會(NASS)循證醫(yī)學(xué)臨床指南：腰椎管狹窄癥診治》中將利馬前列素列為推薦用藥，為2級證據(jù)支持，也證
