治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的外用藥對比
帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)是帶狀皰疹最常見,也是最難治的并發(fā)癥。PHN的藥物治療原則是盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療。通常會使用2種或2種以上的藥物聯(lián)合用藥,多靶點(diǎn)鎮(zhèn)痛,以達(dá)到理想的治療效果。下面對比一下治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的外用藥,為帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者提供一些用藥參考。單一藥物無法有效緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛PHN的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,目前不完全明了,神經(jīng)可塑性是PHN產(chǎn)生的基礎(chǔ),其機(jī)制可能涉及外周敏化、中樞敏化,且外周敏化早于中樞敏化。皰疹病毒損傷感覺神經(jīng),誘導(dǎo)初級感覺神經(jīng)元發(fā)生神經(jīng)化學(xué)、生理學(xué)和解剖學(xué)的變化,引起外周傷害性感受器敏化,放大其傳入的神經(jīng)信號。脊髓及脊髓以上痛覺相關(guān)神經(jīng)元的興奮性異常升高或突觸傳遞增強(qiáng),從而放大疼痛信號的傳遞,對閾上刺激的反應(yīng)增強(qiáng)等病理生理過程。所以單一藥物難以有效緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛。指南推薦聯(lián)合用藥治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛在PHN治療過程中,超過半數(shù)患者需要轉(zhuǎn)換治療方案,約1/3患者需要在治療中加入其他藥物,單一藥物治療,并不能達(dá)到理想的治療效果。而中樞口服藥物聯(lián)用方案會增加不良反應(yīng)發(fā)生率,治療效果和安全性不如人意。《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國專家共識》中提到,聯(lián)合用藥應(yīng)選擇不同機(jī)制、療效相加或協(xié)同而不良反應(yīng)不相加的藥物。局部外用鎮(zhèn)痛藥直接作用于疼痛部位,具有療效顯著、藥物相互作用小、副作用少、患者依從性高等優(yōu)勢,常用于治療PHN等各種慢性疼痛。下面一起了解一下治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的外用藥有哪些,有什么不同。一項(xiàng)Meta分析共納入12項(xiàng)臨床研究,研究外用藥物治療PHN的療效和安全性,其中包含6種治療PHN的外用藥物,它們分別是:阿司匹林/、雙氯芬酸、高濃度辣椒素、吲哚美辛、低濃度辣椒素、以及利多卡因,他們