糖尿病的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)治療是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在飲食和運(yùn)動(dòng)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用包括口服藥治療在內(nèi)的藥物治療^[1]。那糖尿病病人吃什么藥能穩(wěn)定降糖呢？下面一起了解一下吧。

糖尿病病人吃什么藥能穩(wěn)定降糖呢？

目前臨床常用的降糖藥物有口服降糖藥物和胰島素。常用的口服降糖藥物主要包括雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑等。

其中，雙胍類(lèi)的二甲雙胍首次成功合成距今已有百年歷史，是臨床治療2型糖尿病最常用的藥物?！抖纂p胍臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)(2018年版)》指出，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選和全程藥物，若無(wú)禁忌證和不良耐受，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病治療方案中^[1]?；颊叻枚纂p胍之后不僅能夠降低患者餐后和空腹血糖，而且能夠降低患者的糖化血紅蛋白水平^[2]。

3個(gè)機(jī)制，穩(wěn)定降糖

二甲雙胍具有良好的降糖效果，其降糖機(jī)制主要包括^[1]：

1.作用于肝臟，抑制肝糖原異生和分解，減少肝糖輸出；

2.作用于外周組織中，如肌肉、脂肪等，提高胰島素敏感性，提高對(duì)葡萄糖的攝取和利用；

3.作用于腸道，抑制腸道吸收葡萄糖提高GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）水平。

通過(guò)以上方式，降低空腹和餐后血糖，從而降HbA1c（糖化血紅蛋白）。

目前，國(guó)內(nèi)外都有企業(yè)在生產(chǎn)二甲雙胍，因生產(chǎn)廠家的不同，就有原研藥和仿制藥之分，其中不得不提的是二甲雙胍原研藥。二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專(zhuān)利藥，是經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)獲準(zhǔn)上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢(shì)及上市前后嚴(yán)格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應(yīng)。

以原研二甲雙胍緩釋片為例，緩釋片經(jīng)口服進(jìn)入胃腸后，在胃腸道內(nèi)緩慢溶出、釋放，具有更好的胃腸道耐受性 ，可提高患者的用藥依從性^[1]。而且在一項(xiàng)以原研二甲雙胍緩釋片為治療藥物的美國(guó)回顧性研究顯示，起始用原研二甲雙胍緩釋片可使胃腸道不良事件發(fā)生率減少50%，腹瀉事件發(fā)生率減少75%^[3]。因此，如果患者希望減少胃腸道不良反應(yīng)、服藥更方便，則可以選擇一天只需服用一次的原研二甲雙胍緩釋片。

不過(guò)需要注意的是，服用原研二甲雙胍緩釋片時(shí)，必須整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用；同時(shí)，要遵循“小劑量起始，逐漸加量”的劑量調(diào)整原則；如需和其它降糖藥物聯(lián)合服用，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

總之，糖尿病病人吃什么藥能穩(wěn)定降糖，還需聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，不能隨意用藥。同時(shí)還要注意合理應(yīng)用藥物，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、作用機(jī)制以及服藥方式。

參考文獻(xiàn)：

[1] 母義明, 紀(jì)立農(nóng), 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)(2018年版)[J]. 中國(guó)糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

[2] 方瓊子. 二甲雙胍治療2型糖尿病的有效性分析[J]. 特別健康,2021(26):95.

[3] Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Current medical research and opinion. 2004;20(4):565-572.

標(biāo)簽：糖尿病病人吃什么藥能穩(wěn)定降糖