中國是糖尿病大國，2019年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：在我國，幾乎每10個(gè)成年人中就有1名糖尿病患者^[1] 。近年來，盡管新型降糖藥層出不窮，但二甲雙胍原研藥，依然是很多糖尿病患者的首選?？刹簧偬怯岩矔?huì)感到疑惑：原研二甲雙胍優(yōu)勢在哪里？為何這么多人會(huì)選擇使用這種藥呢？

二甲雙胍是什么藥？

二甲雙胍是一款經(jīng)典降糖老藥，首次成功合成已有百年歷史。眾多國內(nèi)外最新糖尿病治療指南，包括2020年版中國2型糖尿病防治指南、2020年美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)等，都推薦二甲雙胍作為2型糖尿病治療貫穿始終的一線用藥 ^[2-3] 。

二甲雙胍降血糖效果顯著，在2型糖尿病的治療上發(fā)揮著重要的作用，但大家知道二甲雙胍是怎么降糖的嗎？

二甲雙胍降糖機(jī)制主要包括^[4]：

（1）作用于肝臟，抑制糖異生，減少肝糖輸出；

（2）作用于外周組織（肌肉、脂肪），減少肌肉糖原合成，降低游離脂肪酸，提高胰島素敏感性，增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用；

（3）作用于腸道，抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，提高GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）水平；

（4）激活A(yù)MPK（腺苷酸活化蛋白激酶），改善肌肉、脂肪、肝臟的能量代謝。

由于二甲雙胍是通過“多渠道”降糖，因此它的降糖效力比較平穩(wěn)，患者很少出現(xiàn)低血糖方面的副作用。

此外，二甲雙胍還具有保護(hù)心血管、抗腫瘤、改善血脂等額外臨床獲益^[4]。

原研二甲雙胍優(yōu)勢在哪里？

二甲雙胍從生產(chǎn)廠家來看有原研藥及仿制藥之分。二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，自1957年上市并應(yīng)用至今，原研二甲雙胍已經(jīng)走過了65年的風(fēng)雨，是經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)獲準(zhǔn)上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢及上市前后嚴(yán)格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應(yīng)。

原研藥在研發(fā)過程就需要經(jīng)過成千上萬次的實(shí)驗(yàn)，而在臨床上市前更需進(jìn)行設(shè)計(jì)嚴(yán)格的Ⅲ期臨床研究來驗(yàn)證其臨床療效及安全性，即使上市后也還需進(jìn)一步在更大的人群中開展真實(shí)世界的臨床研究以進(jìn)一步觀察其臨床療效和安全性(即Ⅳ期臨床試驗(yàn)：上市藥物的再評(píng)價(jià))^[5]。因此原研藥的藥效和安全性往往更有保證。

此外，原研二甲雙胍原料和輔料來源穩(wěn)定，生產(chǎn)工藝先進(jìn)且管理流程嚴(yán)格，更值得糖友信賴。以原研二甲雙胍緩釋片舉例，其生產(chǎn)的過程竟經(jīng)歷了上百次的檢測把關(guān)，包括原輔料、成品、生產(chǎn)環(huán)境等，憑著藥品全生命周期的質(zhì)量管控，包括嚴(yán)格的生產(chǎn)流程、先進(jìn)的生產(chǎn)線水平、雜質(zhì)殘留低等優(yōu)勢，有效保證了藥物的療效和安全性。

原研二甲雙胍應(yīng)于臨床以來，不僅有普通片，還有緩釋片。原研二甲雙胍緩釋片是應(yīng)用緩、控釋技術(shù)制備出的藥物劑型，服用后，緩釋片和在胃腸道內(nèi)緩慢 溶出、釋放，緩釋片具有更好的胃腸道耐受性 ，可提高患者的用藥依從性^[4]。而且一天只需要服用一次，方便省事，不易漏服，適合有降糖需求同時(shí)又想要減少胃腸道不適的糖尿病患者。

上述就是關(guān)于“原研二甲雙胍優(yōu)勢在哪里？”的相關(guān)解答，想必大家也對(duì)原研二甲雙胍有了更多的認(rèn)識(shí)。糖尿病作為一種伴隨終身的慢性疾病，患者需要長期服藥。在藥物的選擇上，結(jié)合自身的實(shí)際情況，盡量選擇安全性高、不良反應(yīng)少、服用方便、有良好依從性的藥物，并遵醫(yī)囑，不擅自調(diào)整劑量或停藥，相信糖友們都能控好血糖，健康生活！

參考文獻(xiàn)：

[1]IDF Diabetes atlas 9th edition 2019. Retrieved Mar17,2021,from https://www.diabetesatlas.org/en/

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(04):315-409.

[3] oyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.

[4]母義明, 紀(jì)立農(nóng), 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2018年版). 中國糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

[5]梁穎,李焱.專家深度訪談:與仿制藥相比,原研藥的優(yōu)勢有哪些?——以阿卡波糖為例[J].藥品評(píng)價(jià),2017,14(15):5-7.DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2017.15.001.

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